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卵圆孔未闭是一种常见的心脏结构异常，它是指心脏上部两个腔室之间的一个小孔没有完全闭合。这个小孔在胎儿期是有用的，因为它可以让胎儿的血液绕过肺部，直接从右心房流到左心房，然后再流到全身。这样可以保证胎儿的血液有足够的氧气，因为胎儿在子宫里还不能呼吸空气。 但是当胎儿出生后，就要开始呼吸空气了，这时候就需要肺部来为血液提供氧气。所以，这个小孔就应该在出生后很快闭合，让血液正常地从右心房流到右心室，再通过肺动脉流到肺部，然后再从肺静脉流回左心房，再流到左心室，最后通过主动脉流到全身。这样才能保证血液在每次循环中都能得到充分的氧合。 那么，为什么有些人的卵圆孔没有闭合呢？这可能与遗传因素或者其他先天性心脏病有关。也可能是随机发生的，没有明确的原因。卵圆孔未闭的发生率大约是20%～25%，也就是说每四五个人中就有一个人有这个问题。但是大多数人并不知道自己有卵圆孔未闭，因为它通常不会引起任何症状或者并发症。 那么，卵圆孔未闭会不会对健康有影响呢？一般来说，卵圆孔未闭不会对健康造成太大的影响。因为在正常情况下，左心房的压力要高于右心房的压力，所以卵圆孔未闭的瓣膜会被左心房的血液顶住，阻止右心房的血液流入左心房。这样就可以避免混合了缺氧血液和富氧血液。 但是在某些特殊情况下，卵圆孔未闭可能会导致一些问题。比如，在打喷嚏、咳嗽、潜水、飞行等情况下，右心房的压力可能会突然增高，超过左心房的压力。这时候卵圆孔未闭的瓣膜就会被右心房的血液推开，让一部分缺氧血液流入左心房。这样就会降低血液中的氧含量，导致身体缺氧。 更严重的是，在静脉中可能存在一些小血凝块或者其他异物，比如空气泡、脂肪滴等。这些异物通常会被肺部过滤掉，不会进入动脉系统。但是如果有卵圆孔未闭，并且右心房压力高于左心房压力时，这些异物就有可能通过卵圆孔未闭进入左心房，然后进入动脉系统。这样就会增加动脉栓塞的风险，比如可能导致脑卒中、心肌梗死、肾衰竭等严重的并发症。 除了这些，并发症之外，卵圆孔未闭还可能与偏头痛有关。偏头痛是一种常见的神经性头痛，表现为反复发作的剧烈头痛，伴有恶心、呕吐、光声敏感等症状。偏头痛的发生机制尚不清楚，但可能与血管、神经、内分泌等多种因素有关。一些研究发现，卵圆孔未闭的患者比正常人更容易患有偏头痛，尤其是伴有先兆的偏头痛。先兆是指在头痛发作前出现一些视觉、感觉、语言等异常的先兆症状。一种可能的解释是，卵圆孔未闭导致缺氧血液进入大脑，引起大脑血管收缩和扩张，从而诱发偏头痛。 那么，卵圆孔未闭应该怎么治疗呢？其实，大多数卵圆孔未闭的患者并不需要特殊的治疗，只要定期检查和观察就可以了。但是对于有以下情况的患者，可能需要考虑进行手术或者介入治疗：
手术或者介入治疗的目的是通过人工方式将卵圆孔未闭封闭起来，防止血液或者异物通过。目前最常用的方法是经皮穿刺法，也就是通过皮肤上的一个小穿刺点，将一种特殊的装置送入心脏，然后将装置展开在卵圆孔未闭处，形成一个屏障。这种方法相对安全、有效、微创，可以在局部麻醉下进行，术后恢复快。 当然，并不是所有的卵圆孔未闭都适合进行手术或者介入治疗。在决定是否进行治疗之前，需要综合考虑患者的年龄、健康状况、并发症风险、预后等因素，并且要征求专业医生和多学科团队的意见。同时，也要尊重患者自己的意愿和选择。 |
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