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今天电话回访了一位老糖尿病友，是一位七十几岁的叔叔，糖龄已经有20余年，十年前由于血糖控制不佳，有了心血管并发症，并做了支架手术。这位叔叔目前是用诺和龙1毫克一片，三餐前口服，二甲双胍0.5克一片，每日四次服用的治疗方案。 当我询问他最近血糖监测情况时，叔叔特别高兴地说：“最近血糖控制的特别好，空腹5.5mmol/L，餐后两小时7.0mmol/L左右，前两天测的糖化血红蛋白才5.5%，所以现在饮食也没有那么严格的控制了，想吃什么就吃什么，血糖还不高。我糖尿病20多年，现在是血糖控制最好的时候！”原来，这位叔叔前两个月找到了一个“偏方”，但是不知道具体是什么药物成分。 听了这些话，我心里不免增加了一些担忧，根据我的经验，好多偏方里都会含有现在临床已经不再使用的长效胰岛素促泌剂，如优降糖等。糖友用了这些偏方，短时间内，血糖数值会在正常范围内，会产生“血糖达标”的假象。 但血糖“达标”的背后会有很多风险：由于糖友们在家自己监测血糖不会像在医院里监测的那么频繁，不容易监测到低血糖，但对那些病程长，脏器已经存在并发症，自身调节能力差的老年糖友，越接近正常人的控制目标就越会出现“低血糖、低血压”的风险，从而诱发缺血性心、脑、肾脏急性病变的风险。 所以有以上危险发生可能性的老年糖友，治疗的主要目的是预防严重致死致残的疾病。血糖控制标准太严格反而会适得其反，在临床上就需要血糖控制目标“个体化”达标，降低对他们的控制目标：空腹血糖可以放宽至6～8mmol/L，餐后放宽至8～10mmol/L就可以。 我和糖尿病友叔叔说了我的担忧后，叔叔表示自己也意识到了这个问题，也担心血糖降的太低会有风险，所以已经停药了，并表示以后不再寻求偏方，还是按照基本的控制饮食，适量运动，规律用药，定期复查来控制血糖。 在此，大家再来巩固一下2型糖尿病综合控制目标   |
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