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上一期我们介绍了围手术期的概念及配合内容，本期我们就围手术期加速康复中，术前如何禁食禁饮做一下小科普。   加速康复外科（enhanced recovery after surgery，ERAS）是围手术期应用具有循证医学证据的一系列优化措施，以减轻患者心理和生理的创伤应激反应，从而达到患者加速康复的目的。ERAS是一种治疗模式的创新革命，它颠覆了外科很多的传统观念，它以患者为中心，通过外科、麻醉、护理等多学科的合作，实现了手术前、手术中、手术后一整条路径的优化，最后达到术后“早进食、早活动、早出院、降低并发症、减少费用”的目标。 a.术前需禁食禁饮，目的在于：使胃充分排空，预防麻醉期间和手术过程中胃内容物的反流、呕吐和误吸。 b.过长时间术前禁食禁饮的危害：头痛、恶心呕吐、饥饿和口渴、意识模糊、低血糖、电解质紊乱。 a. 加拿大麻醉医师协会2006年麻醉实践指南推荐：禁食食用肉类、煎炸、高脂的食物后8小时。 清淡饮食或饮用奶制品（除母乳外）后6小时；禁饮饮无渣液体后2小时。调整麻醉师应该考虑不同年龄患者的临床情况灵活合理地调整禁食禁饮的时间。 b. 美国麻醉医师协会2011年麻醉实践指南推荐：术前6小时可摄入清淡饮食；进食肉类、煎炸、高脂食物则需要与手术相隔至少8个小时；术前2小时可饮无渣液体。 c. 欧洲麻醉医师协会2011版麻醉实践指南推荐：应该鼓励包括剖宫产等在内的择期手术患者在手术2小时前饮用无渣液体；成人择期手术前6小时应禁食固态食物。 术前2小时如何进水？ 护士会根据医嘱给予您术前口服葡萄糖溶液。 ·第一台手术的患者：手术当天早上5:00-5:30口服10%葡萄糖溶液250ml一袋；对于糖尿病患者口服5%葡萄糖溶液250ml一袋。 ·第二台（或者第三台）手术的患者： 1) 手术当天早上5:00—-5:30口服10%葡萄糖溶液250ml一袋；对于糖尿病患者口服5%葡萄糖溶液250ml。 2) 服用完第一袋葡萄糖溶液之后，从手术日晨08:00开始，请以每小时50ml缓慢口服第二袋10%葡萄糖溶液（护士会提供相应的饮水杯）；对于糖尿病患者口服5%葡萄糖溶液50ml每小时。 术前一晚如何进食？ 1) 术前一天晚餐，吃营养科根据医嘱发放的晚餐即可，晚餐后约十点左右可根据患者情况适当加餐，建议以易消化的食物为主，比如：藕粉，南瓜粥，米汤等。
2) 术前8小时禁食肉类、煎炸、高脂的食物。
出自复旦大学附属中山医院护理部 加速康复系列健康教育手册 专业指导：计顺意 编辑：陈宇菁、周哲玲 |
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