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李某某，女，47岁，2023年7月21日初诊。口腔溃疡病反复发作9年余，每隔一周即犯，影响进食，痛苦不堪。刻下诊见：口腔内黏膜见多个大小不一溃疡点，溃面色白，底部稍红，进食时疼痛加剧，二便尚可，舌红苔腻，脉寸关弦滑。辩证湿热蕴积，火热伤阴。 拟方：甘草泻心汤合封髓潜阳丹加减。 处方：炙甘草15g，生甘草15g，半夏10g，干姜10g，胡黄连10g，黄芩10g，太子参15g，鸡内金10g，制附子9g，先煎半小时，制龟甲20g，先煎十分钟，黄柏24g，砂仁10g，后下，生蒲黄30g，布包。大枣10g。7剂，水煎服，日1剂，早晚饭前1小时温服。 一周后复诊：患者喜形于色，诉服药后口腔溃疡已经痊愈，因担心反复，遂来复诊以求巩固疗效，效不更方，给予原方7剂，善后。后微信随访，未再复发，嘱以附子理中丸和六味地黄丸交替服用3个月调体。 体会：口腔溃疡在《黄帝内经》中称“口疮”“口疡”，后世又有“口疳”“口中疳疮”“口中糜腐”等之称，范围局限、病情较轻者称“口疮”，口中糜烂如腐范围较大、病情较重者称“口糜”，“口疮”“口糜”有虚实之分。根据中医学“心开窍于舌”“开窍于口”之经脉“连舌本，散舌下”的理论，本病的发生与心、脾二脏相关最甚。病因多与火、热、湿有关，且久病之后又与伤肾阴之虞，可以说虚实夹杂，寒热并存。《医学真传》的封髓丹乃纳气归肾之法，亦上、中、下并补之方。而《伤寒论》的甘草泻心汤是治疗湿热交炽的名方，也是治疗黏膜疾病的专方，口腔内是黏膜，胃内亦有黏膜，女性阴道宫颈也是黏膜，这类疾病仲景先圣均用此方，我临床也常用，如狐惑病、胃脘痞证等，很有效果。两方合力，其效甚捷。 温馨提示：文中所涉及到药方仅供参考学习，不能作为处方，请勿盲目试药，中医讲究一人一方，如果不懂中医，不知道自己的证型，可以咨询我，中药方一定在医生指导下使用，不可自行使用。 |
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