科普园地|动静脉内瘘术后注意事项

前言

动静脉内瘘是维持性血液透析患者进行透析的通路，是血液透析患者的“生命线”。

当完成动静脉内瘘手术，术后护理、日常养护方面有什么需要注意的地方呢？本期我们就来详细介绍一下。

自体动静脉内瘘

自体动静脉内瘘术是将患者自身相邻部位的动脉和静脉做吻合，使得静脉血管动脉化。前臂是搭建自体动静脉内瘘最常见的部位

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自体动静脉内瘘术后的注意事项有哪些

自体动静脉内瘘自体动静脉内瘘手术伤口大约2-3cm，手术时间一般在1个小时左右，手术不影响患者饮食及用药；如有特殊请遵医嘱。

01

术后护理

术后观察有无出血、剧烈疼痛；

保持伤口清洁、干燥，避免接触水；

术后3-5天伤口换药1次；

2周后取下纱布，不用拆线

02

日常活动

术侧肢体避免测血压、输液、抽血；

衣袖宽松，不负重；

睡觉时，不要将术侧手臂枕在头下或身下

03

功能锻炼

术后2天开始功能锻炼；

空手用力握拳保持5秒后放松，循环反复，5分钟为一组，每天一组逐日递增；

术后7天开始握握力器或健身球，方法同上，并增加每组时间至每天3-4次，每次20-30分钟；

还可同时进行曲臂，旋腕等锻炼

其他注意事项

1. 一般自体动静脉内瘘成熟需要6-8周，需血透护士评估后使用，如果超过4个月仍不能进行穿刺，需要通路门诊就诊。

2. 手术成功并不代表以后内瘘能用，内瘘的成功率和使用寿命和个人的血管粗细、深浅等有关。由于透析的损伤性使用，任何内瘘可能都会出现一些不良结局。但都可以通过介入和手术的方式进行相应处理或改用其他通路方式。

移植物内瘘

移植物内瘘是指使用一段人工合成的血管埋置于皮下，将自身动脉与静脉搭桥连接形成的内瘘

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移植物内瘘的术后注意事项有哪些

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1. 保持术侧肢体清洁干燥，术后2周内伤口避免接触水。

2. 注意观察伤口有无渗液或出血的情况，伤口敷料上有少量渗血是正常情况，不需要特殊处理。

3. 术后3-5天换药，2周以后可自行将敷料揭去，无需拆线。

4. 可适当抬高术侧上肢，减轻水肿。

5. 术后尽量避免术侧上肢长时间完全屈曲。

6. 术后术侧肢体会沿人工血管走行出现局部皮温略高、红肿，无需处理，症状会自行缓解。

7. 避免压迫，尽量选择衣袖宽松的上衣，不用术侧肢体挎重物，睡觉时不要将术侧肢体枕于头下。

8. 半年或连续多次透析时出现采血不良或压力高，应及时复诊，由通路医生评估是否需要手术干预。

北京协和医院肾内科通路中心联系方式

本文作者：陈之淳