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髋 1.减痛步态 比如说骨关节炎患者中出现的髋关节疼痛，患者将采取各种措施减少患侧负重时间。 即在负重时，躯干会倾斜至髋关节外侧，这个动作会减少在负重时对髋外展肌群的压力，称为代偿性Trendelenburg步态或Lurch步态。  在摆动相，髋关节放松呈外旋位，步态周期中避免足跟着地期。 2.肌力减退 髋外展肌群乏力常见于脊髓灰质炎患者，呈Trendelenburg步态，其特征为：支撑相髋关节呈外展位，貌似在患侧负重时，躯干向健侧倾斜侧弯，避开肌力减弱侧。 还有部分患者可代偿性地将躯干向负重髋关节侧弯曲，称之为代偿性Trendelenburg步态，这种代偿性步态常见于髋外展肌群乏力及髋关节疼痛患者。  医师可以通过支撑相患侧下肢的表现来区分这两类患者，髋痛时，支撑相时常缩短；肌无力时，支撑相时间的长短没有太大的影响。 伸髋肌乏力常见于肌病患者，其步态异常表现为足跟着地期躯干后倾，这种状态恰恰是伸髋肌最需发挥其功能的时刻。 3.关节活动度异常 伸髋肌挛缩导致患者下肢长度功能性缩短，腰椎前凸增加以维持躯干的直立姿势，行走时，患侧足跖屈，以增加下肢的功能性长度。 在髋关节正常情况时需屈曲的支撑相后期，患侧过度屈膝，以维持正常伸髋功能。 4.下肢长度异常 下肢长度异常分为绝对异常和相对异常两类。 绝对异常见于因骨损伤或骨病导致的肢体的长度变化。 例如：股骨骨折重叠愈合后骨长度缩短，则下肢出现绝对长度缩短，髋关节置换手术中股骨假体过长导致患侧下肢绝对长度过长。 姿势性障碍是肢体长度相对异常的产生原因：如脊柱侧弯、骶骼关节障碍、关节挛缩、内外翻畸形以及神经肌肉疾患。 例如，屈髋或屈膝肌肉挛缩导致的下肢长度相对缩短，马蹄足畸形使下肢长度相对增加。 当长度异常程度超过约4.45cm时，患者以脚掌触地行走来代偿肢体的长度异常，缩短的下肢处于支撑相时，为避免健肢下肢在摆动相时触及地面，患者必须抬高髋部或下肢呈画圈样前行。  当长度异常程度未超过4.45cm时，骨盆向缩短肢体侧倾斜伴以患侧肩部下沉，以增加肢体的功能长度。 |
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