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2023.9.26，女，62岁，双手麻木，双小腿抽搐，头晕，失眠，经常夜间11点醒，凌晨2点才能入睡，下半夜小便次数多，1个小时左右一次小便致使影响睡觉，多年糖尿病史，气短，左肩颈背肌肉疼痛，冷天怕冷，双脚怕风吹并有脚凉，汗出正常，胃不好，胃胀喝牛奶会腹泻，口干口渴，烦躁，四肢冷，手脚凉，阴雨天变天双眼皮睁不开，嗜睡，双手指间关节有晨僵，舌苔厚中间裂纹，湿润，双手脉无力。
病:三阴合病，血痹，湿病。
脉:脉无力。
证:手脚凉，四肢冷，双手麻木，晨僵，怕风怕冷，口干口渴，晚上11时醒凌晨2时才能睡，晚上小便次数多，阴雨天变天眼睛睁不开。
治:柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散合防己黄芪汤，张锡纯玉泉汤，八味肾气丸，加仙鹤草30g，龙骨30g。
方药:柴胡24g 黄芩9g 甘草6g 桂枝9g 干姜9g 天花粉12g 牡蛎30g 龙骨30g 当归9g 白芍12g 川芎9g 茯苓12g 泽泻9g 白术12g 仙鹤草30g 山药30g 知母9g 黄芪30g 鸡内金6g 葛根30g
五味子9g 防已9g 制附片9g 熟地24g 山萸肉12g 生姜3片 大枣5枚 3剂 水煎服 每天一剂 每天二次。
效果:患者感到很满意中药的效果，昨天吃二次中药后，晚上无失眠，能睡五六个小时，晚上也不要起来小便，口干口渴明显减轻。
按语:自从参加张庆军老师的面授班及网络培训班的学习后，进一步学习张老师讲课资料及病案，学习张老师的临床思维及用药思路，特别是临床上碰到不懂的地方，经老师的指点，更重视有表先解表的真正意义，比如前几天一个女患者按病脉证治诸多症状很明显是三阴合病，用了三阴合病的方药效果欠佳，询问老师后用葛根汤合真武汤合瓜蒌薤白桂枝汤合栀子淡豆豉汤，效果立现，说明临床解表及老师的指导的重要性！
江西学员:彭小波。
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