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病理学:肝硬化

 元亨技术 2023-10-03 发布于贵州

肝硬化

病理变化:

肉眼观:早期肝脏体积正常或稍增大,重量增加,质地正常或稍硬;晚期肝体积缩小,重减轻,质地变硬。表面和切面呈弥漫全肝的结节 。结节可呈正常肝脏色泽、黄褐色(肝细胞脂肪变性)或黄绿色(瘀胆)。纤维间隔多呈灰白色。如肝细胞坏死范围小,分布均匀,肝细胞再生与丢失相比超出不多,形成的再生结节小而均匀,纤维间隔较纤细,则为小结节性肝硬化(门脉性肝硬化或酒精性肝硬化);肝细胞坏死范围大,分布不均匀,残留的肝细胞再生形成的结节较大,且大小不等,纤维间隔宽大及宽窄不一,则为典型的大结节性肝硬化(坏死后性肝硬化或肝炎后肝硬化)。

坏死的形态类型因肝细胞坏死和肝细胞再生能力变化而异。小结节性肝硬化因肝细胞再生能力增强而变为混合结节性或大结节性肝硬化,其纤维间隔较纤细

镜下:

肝小叶结构破坏,被假小叶取代。假小叶内的肝细胞排列紊乱,可见变性、坏死及再生的肝细胞;中央静脉常缺如,偏位或2个以上,也可见再生的肝细胞结节,肝细胞排列紊乱,再生的肝细胞体积大,核大深染,或有双核;

假小叶外周被纤维间隔包绕。纤维间隔内有数量不等的炎细胞浸润及胆小管增生

VG染色:弥漫全肝的假小叶。纤维组织分割原来的肝小叶并包绕成大小不等的圆形或类圆形肝细胞团形成假小叶,假小叶内中央静脉常缺如,偏位

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