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2023年8月24日 星期四 阵雨 胃肠不适散风邪 未病先防是关键 因为对风邪致病常识的缺乏，现在绝大多数人几乎对风邪致病仅仅停留在感冒、中风，所以对吹空调、长期呆在空调房、吹穿堂风并不以为然，也正是因为如此，对于来我这就诊的每一个患者，只要与风相关的疾病，我都会一次一次进行普及，甚至义诊、讲座也会不厌其烦讲解。对于接下来的这个患者，是我目前见过的关于风邪致病最典型病例之一。 何某，男，34岁，因“胃肠不适3天”就诊。近三天无明显原因出现胃肠不适，表现为肚脐左边胀满，胃脘部伴有轻微烧心、反酸，大便近3日一天1-2次，量少，便前偶有血，量少，色鲜红，便后无血，无怕冷怕风，但晨起脚冷，平素汗少，口干，睡眠一般，小便正常。IT工作者。精神好，右脉浮缓，重按沉弦，左脉较弱。腹部彩超检查阑尾无异常。 辨病：三阳合病 辨证：正气亏虚，风邪入里 治疗：扶助正气，祛风散邪 处方7剂：葛根汤合五苓散加减：葛根60克，麻黄10克，桂枝15克，白芍15克，红枣30克，生姜12克，炙甘草10克，白术12克，泽泻20克，猪苓12克，茯苓12克，麦冬20克，生石膏25克，荆芥10克，防风10克，醋北柴胡12克，黄芩片12克，姜半夏12克，党参10克。 2023年3月4日复诊:患者服药后诸症均有明显缓解，烧心、反酸及便血改善，食欲差，睡眠浅，小便正常。自诉呼吸较前顺畅，手脚较前暖和。自觉平时呼吸时咽喉有风，甚至直达胃肠。左脉滑数，右脉滑，关脉重按无力，舌红苔黄腻，齿痕舌，舌上裂痕。治疗以葛根汤合小柴胡汤加减。苦杏仁10克，瓜蒌20克，姜半夏12克，厚朴12克，枳实12克，紫苏叶10克，茯苓12克，醋北柴胡12克，黄芩片12克，生姜12克，炙甘草10克，大枣30克，天花粉30克，桂枝20克，白芍20克，葛根60克，党参片10克，麻黄10克，地龙8克，生石膏25克，荆芥10克，防风10克。共7付。 2023年3月11日3诊：夜间口干，饮水多，小便偏黄，食欲无明显改善，睡眠浅，呼吸时咽喉有风，自觉风之部位主要集中在咽喉。大便一天1-2次，较前通畅。余改善。肩颈部怕冷，穿的较他人多。进一步追问，得知患者办公的地方，身体右侧，刚好有空调。精神较前有好转，双脉弦滑数，重按无力，舌红苔黄腻，齿痕舌，舌上裂痕。苦杏仁10克，瓜蒌30克，姜半夏12克，厚朴12克，枳实12克，紫苏叶10克，茯苓12克，醋北柴胡15克，黄芩片15克，炙甘草10克，大枣30克，天花粉30克，桂枝12克，白芍20克，葛根30克，地龙6克，生石膏30克，干姜12克，生地30克，煅牡蛎20克。共7付。 3月16日4诊：服药后大便次数增多，每天两次，量多，便后食欲可，排气多，小便黄减轻，夜间口干减轻，咽喉有风的情况缓解，肩颈部怕冷缓解。出现遗精，量不多，服药期间曾流鼻血一次，自觉服药后气通了，体力活动后出汗，自觉舒适。精神较前有好转。左脉弦滑数，右脉沉数，但偏弱，舌红苔黄腻，齿痕舌，舌上裂痕。 按语：这个患者8月22日因为“上腹部阵发性疼痛4天”再次就诊，其中有一个症状就是双脚怕冷，左侧咽喉有风，自觉咽喉有风的情况再次发展到身体左边，我认为是患者前一次就诊症状没有彻底改善，风邪进一步深入的表现，患者自诉自小身体素质就差，正气不足，风邪入里有可乘之机，当然，就是健康的人长期吹空调风也可能会中风。在我向患者科普风邪致病以后，他才敞开心扉，向我描述身体自觉有风的情况，他对自己的身体情况也有了进一步了解。风邪入里成瘤，癌症的发生是一个漫长的过程，那这个过程中的各种身体毛病也就不能被忽视，风的概念贯穿始终，治疗也就有迹可循。这个患者，若日常生活当中有避风的常识，何至于长期吹空调风致使右侧身体中风而不自知。 |
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