 棘球蚴病或包虫病 棘球蚴病（echinococcosis)或包虫病（hydatid disease）：人类感染棘球绦虫幼虫（棘球蚴或刨）引起 寄生于人体的棘球蚴主要有细粒棘球绦虫（Echinococus granulosus Batsch 1786）和多房棘球绦虫（或泡状棘球绦虫） 人摄入棘球绦虫虫卵，其棘球蚴主要侵犯肝脏，其次为肺。 细粒棘球绦虫病 成虫主要寄生在终宿主犬、狼等肉食动物的小肠内。虫体细小，长2~7毫米，雌雄同体，由一个头节和三个体节（幼节、成节和孕节）组成。孕节内有感染性虫卵，随粪便排出，污染牧草、蔬菜、土壤和水源等。虫卵和孕节被中间宿主如羊、牛、猪、家兔、骆驼等家畜及人食入，在胃和十二指肠内孵化，六钩蚴脱壳而出，先附着在小肠黏膜，再钻入肠壁血管，随血流经门静脉到达肝脏；少部分通过肝经右心到肺；极少数通过肺循环到达全身其他器官 六钩蚴也可从肠壁侵入淋巴管，经胸导管直接进入血流而至全身各处 幼虫经数月发育成棘球蚴：囊状，囊内有许多原头蚴。棘球蚴被犬、狼等终宿主吞食其每个原头蚴可发育成一条成虫 六钩蚴侵入组织后，大多数被巨噬细胞吞噬破坏，仅少数发育为棘球蚴 基本病理变化 棘球蚴由囊壁和囊内容物组成。囊壁外有宿主的纤维组织包膜，其厚薄与囊肿形成时间有关。 囊壁分两层：外层为角质层，呈白色半透明状，如粉皮，厚约1毫米，具有吸收营养物质及保护生发细胞的作用。镜下，红染平行板层状结构。内层为生发层（胚层），厚约20㎛，由单层或多层生发细胞组成，具有显著的增殖能力。此层向囊内长出内含物。囊内含物包括囊液（棘球蚴液）、原头蚴、生发囊、子囊及孙囊等。生发层细胞向内芽生，在囊内壁形成无数小突起，发育成生发囊生发囊是仅有一层生发层的小囊，内含多个原头蚴。生发囊脱落成子囊，囊内长出原头蚴、生发囊及与子囊结构相似的孙囊。棘球蚴可生存40年甚至更长，也可损伤、感染而退化死亡，其母囊和子囊钙化囊内液体被吸收浓缩变成脱泥样物，其中㭁可见原头蚴。囊液中的蛋白质具抗原性。囊壁破裂后引起周围组织发生局部过敏反应，严重者发生过敏性休克。  细粒棘球蚴  肝棘球蚴囊肿： 多见于右叶膈面。一般单发，向腹腔突出。生长缓慢，逐渐增大，引起周围肝细胞压迫性萎缩、变性或坏死，其外纤维组织增生，形成一层纤维性外囊。肝内小胆管及血管常因受压而移位。主要并发症为继发感染和囊肿破裂。 继发感染多因被包入外囊中的小胆管破入囊肿腔内引起； 囊肿破裂为常见且严重的并发症，多由继发感染、外伤或穿刺等引起。囊液破入腹腔可引起过敏性反应，甚至过敏性休克同致患者死亡。还可产生腹腔内继发性棘球蚴囊肿，如子囊破入胆管或肝静脉内，造成胆道阻塞及肺动脉栓塞 肺棘球蚴囊肿 多见于右肺中下叶，且多位于肺周边区，常为单个。 肺组织疏松，血循环丰富，胸腔负压吸收，生长较快，可压迫周围肺组织，引起肺萎缩和纤维化。囊肿破入支气管引起肺炎，囊内容物可被咳出而自愈；突然大量囊内容物破入支气管，引起窒息；囊肿破入胸腔，引起胸膜炎 |
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