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作者单位：江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）肿瘤科 ↑↑点击上方关注↑↑ 老王是得了肠癌，前段时间做完8个周期的术后辅助化疗，最近去医院复查，CT上没发现异常，可肿瘤指标的数值却总是偏高。 复查几次后数值依旧下不了，老王最近很是烦闷，不知道肿瘤是否复发了。 于是医生建议他做一个循环细胞肿瘤检测，一次3000元，他纳闷什么检查这么贵？有用吗？ No.1 什么叫循环肿瘤细胞？ 循环肿瘤细胞是指从原发灶或转移灶脱落下来的细胞，通过血管或淋巴系统进入血液，形成微小癌栓，最后发展为转移灶[1]。 恶性肿瘤都会通过血液传播转移到身体的其他器官，而肿瘤转移是导致肿瘤患者死亡的主要原因。 肿瘤细胞侵入到原发肿瘤细胞的周围组织中，进入血液和淋巴管系统，形成循环肿瘤细胞（CTC）。 循环肿瘤细胞被转运到远端组织，再渗出，适应新的微环境，最终“播种”、“增殖”、“定植”、形成转移灶。 No.2 循环肿瘤细胞检测有什么好处？ 早期筛查 一般通过影像学检测肿瘤大小来评估肿瘤状态有一定的滞后性，可能影像学发现异常时，病情已不可控。 有研究表明，CTC 比普通CT可以早一到四年检测到肿瘤的发生[2]。它对于肿瘤早期筛查的价值仍在持续的研究当中，有广阔的临床应用前景。 评估预后 肿瘤患者的预后受到很多因素的影响，肿瘤的分期、病理分化及治疗方案等。 但目前常用的检查方法很难及时发现肿瘤的早期转移[3]，影响患者的预后。 比如说早期癌症患者，有一些手术切除就痊愈了，还有一部分可能复发，这些我们很难用普通检查去区分。 循环肿瘤细胞就提供了观测肿瘤的另一个角度，它能够体现出肿瘤的生物学活性，从而预测肿瘤的恶性程度、转移的潜能和复发的风险，以提前做好相关准备。 联合其他的影像学、病理学、血清学等数据有助于更准确的评估患者的肿瘤状态和疾病进展情况。 No.3 哪些情况下需要检测循环肿瘤细胞？ 有复发转移高风险、需要疗效评估的肿瘤患者可以定期随访监测CTC，实时反映患者体内的肿瘤负荷水平，帮助医生监控病情。 对于高危因素的人比如家族系Lynch综合征的人，可以一年监测一次循环肿瘤细胞，能及时发现早期肿瘤[4]。 No.4 做循环肿瘤细胞检测需要注意什么？ 循环肿瘤细胞检测通常是选取身体的血液来进行检测，所以在进行采血之前的一天患者应当注意清淡饮食。 还需要注意避免饮酒，避免影响检测的结果，另外在采血的时候，患者还需要保持一颗平常心，注意避免出现情绪紧张的状况。 No.5 循环肿瘤细胞局限性 循环肿瘤细胞检测目前还在发展中，也有一定的局限性。 首先是样本分离纯化难度大，目前一些富集方法都有点不成熟的地方，会造成最终结果有假阳性或者假阴性的的出现。 另外就是成本比较高，价格比较昂贵，没有大范围普及开。 ↑↑点击上方收看↑↑ 参考文献 【1】：乔媛媛,史成和,张达矜.实体肿瘤循环肿瘤细胞的研究进展[J].实 用医学杂志,2017,33(1):33-35 【2】：Ilie M, Hofman V, Long‐Mira E, Selva E, Vignaud J‐M, Padovani B, Mouroux J, Marquette C‐H & Hofman P (2014) “Sentinel” circulating tumor cells allow early diagnosis of lung cancer in patients with chronic obstructive pulmonary disease. 【3】：Peach G,Kim C,Zacharakis E,et al.Prognostic significance of circulating tumour cells following surgical resection of colorectal cancers: a systematic review[J].Br J Cancer,2010,102(9):1327-1334 【4】：中国实用医刊 > 2019年24期 > 循环肿瘤细胞及干细胞检测在Lynch综合征家系结直肠癌筛查中的应用价值 |
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