【原】【清单】无痛内镜麻醉清单

步骤一、麻醉前身体评估

1.      麻醉绝对禁忌症：禁饮食时间不够；孕妇；呼吸衰竭、急性气管炎咳嗽、急性咽喉炎；半年内发生过心梗；没有家属陪伴。

2.    评估的内容：了解疾病史、手术史、用药史、心电图、ASA分级。

步骤二、签署麻醉知情同意书

门诊患者常无授权同意书，因此应该与患者本人签署知情同意书。

步骤三、术前准备

1. 核对患者信息。

2. 建立静脉通路。

3. 物品和设备的准备：麻醉机、监护仪、吸引器、喉镜等设备的准备和检验。口咽、鼻咽通气道、面罩、吸痰管等物品的准备。

4. 麻醉与急救药品的准备：舒芬太尼、瑞芬太尼、纳布啡、丙泊酚、依托咪酯、右美托咪定、咪唑安定、地佐辛、氯胺酮等静脉麻醉药。昂旦司琼、东莨菪碱、山崀胆碱、地塞米松、多巴胺、麻黄碱、去甲肾等辅助药。气管插管用的肌松药及拮抗药等等。

步骤四、麻醉的实施

1. 核对患者信息和诊疗方案。

2. 实施麻醉监测：血压、心率、血氧饱和度的常规监测。

3. 吸入氧气（鼻导管吸氧3~5L/h）。

4. 规范化和个体化用药和输液。

步骤五、麻醉的恢复

1.  与恢复室的护士交接无痛内镜受检者和治疗者的情况。

2.  鼾症、高龄、肝硬化、心功能差等特殊患者给予监护和吸氧。

步骤六、离院标准

清醒、能站稳、无严重头晕恶心。

医学科普为公众，

修为人文做良医。

 作者  席宏   副主任医师 《中华麻醉学杂志》科普工作组成员

   山西省煤炭中心医院