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今天我继续来讲皮肤常见良性肿瘤 今天的内容有色素痣,脂溢性角化病,毛母质瘤及瘢痕. 色素痣:又称黑色素痣,细胞痣等,是由痣细胞构成的皮肤良性肿瘤,
组织学分为:交界痣,皮内痣,混合痣. 超声表现: 位于表皮和/或真皮内的低回声,表面隆起,无明显角化,形态规则或不规则,呈结节状生长,边界清,基底平坦,内不均匀,可见条索状高回声,频谱可测出少量血流信号.
鉴别诊断: 1 脂溢性角化病:局限于表皮层低回声,形态规则,后伴声影. 2 恶性黑色素瘤:形态不规则,边界不清楚内部回声不均匀低回声. 脂溢性角化病:又称老年疣,是角质形成细胞成熟迟缓所致的皮肤良性肿瘤.
超声表现: 局限于表皮层低回声,典型形态为一弧状隆起,内部可探及血流信号,但多因异常角化显示欠佳.
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鉴别诊断: 1 日光性角化病:基底可达真皮层,表面强回声不均,不规则. 2 基底细胞癌:表面平坦或隆起,较光滑,多无异常角化,内部血流较丰富. 3鲍恩病:表面呈皱褶状隆起,内部血流较丰富,临床表现为淡红色或暗红色丘疹,表面可有鳞屑. 毛母质瘤:又称钙化上皮瘤,来源于毛囊的毛基质细胞,发生于真皮及皮下组织的良性肿瘤.好发于儿童及青少年,常见于头颈部及四肢,常单发. 临床表现为正常肤色,红斑样或蓝色的质硬结节. 超声表现: 真皮或皮下组织内椭圆形实性病灶,周边可见环状低回声,内间片状或点状强回声.可出现不同程度的声影.内部可见较丰富血流.
鉴别诊断: 1浅表淋巴结:皮下低回声结节,内可见淋巴门,多普勒可见典型分枝状门型血流信号. 2 表皮样囊肿:皮下混合回声,内回声不均,可见裂隙样,斑片状无回声或点状,短线状高回声,后方回声增强,一般无血流信号. 3 血管瘤伴钙化:质地较软,探头加压可变形,,形态不规则,无明显结节感,多普勒多为静脉频谱. 瘢痕:是人类真皮内特有的纤维代谢性疾病,皮肤在愈合过程中,由于胶原合成代谢机能失常,导致纤维过度增生,所以又称为结缔组织增生症. 组织学可分为 1表浅型:发生于表皮或真皮层,局部平坦 2 增生型:发生于真皮深层,凸于体表,局限原有的范围 3 萎缩型:发生于皮肤全层,具有收缩性,可牵拉临近组织引起功能障碍. 4 瘢痕疙瘩:突出体表的红色质硬肿块 超声所见: 结节状或不规则隆起,弱局限表皮,超声无明显改变,若累及真皮则可见真皮层增厚,内见絮状,斑片状或云雾状不规则低回声带,无明显结节感,累及皮下软组织时可见上述情况延伸至深层.内部多无血流信号或稀疏血流. 诊断需与临床及病史相结合,鉴别诊断需注意与隆突状皮肤纤维肉瘤鉴别; 隆起于皮肤的纤维肉瘤主要位于皮下软组织内,内部可见条带状高回声于低回声间隔,周边可见低回声伪足伸向脂肪组织,形成漩涡征.
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