【原】肝病总是口苦和这些因素有关，别再不知道怎么办了！4招帮您有效缓解

新用户8825scGG 2023-10-12 发布于北京

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很多肝病患者都会在夜间或者晨起的时候觉得嘴巴发苦、没味儿，这其中的原因是什么呢？

在解答这个问题之前，我们先看一下以下三个病例。

患者A

患者B

患者C

男，49岁，有15年的喝酒习惯，酒精性肝炎病史10年。本次就诊，诉腹胀、乏力10天，并有口苦，以夜间和晨起比较明显。查患者为慢性肝病面容，腹部略膨隆，见腹壁静脉显露，脾肋下3厘米可及。ALT 120 U/L，AST 115 U/L，总胆红素58.5μmol/ml，间接胆红素37.2 μmol/ml。B超提示，腹水，脾大，肝内静脉分支减少，门静脉主干增宽。以“酒精性肝硬化”收入院治疗。

男，45岁，有慢性乙型肝炎20年，接受恩替卡韦抗病毒治疗3年，每半年来医院复查一次。近3个月来常感觉口苦，偶有肝区不适，无其他自觉症状。口腔有多个龋齿，下唇有一0.5×0.3cm大的黏膜溃疡。肝功检查提示血清转氨酶略有升高，胆红素正常，表面抗原阳性，e抗原阴性，核心抗体阳性，HBV DNA低于20IU/ml的检测下限。诊断慢性乙肝，嘱继续恩替卡韦抗病毒治疗，给予复合维生素B口服，并建议去口腔科处理龋齿问题。

女，58岁，有原发性胆汁性胆管炎病史12年。本次就诊，诉胸骨后灼热感15天，伴口苦，有时反酸吐苦水。胃镜检查提示，食管中下段黏膜有条索状充血、点状和斑片状糜烂，检查中可见胃液从贲门口反流；胃体胃窦充血明显，有点状出血。胃镜诊断为反流性食管炎、非萎缩性胃炎。针对反流性食管炎，给予奥美拉唑抑制胃酸，多潘立酮促进胃肠蠕动，硫糖铝保护食管胃黏膜治疗。

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上述三位患者的一个共同特点是：都诉有口苦，并都有慢性肝脏疾病。慢性肝病患者出现口苦、味觉障碍在临床并不少见，但往往被恶心、呕吐、腹胀、腹痛等更痛苦的症状所掩盖，而显得不突出。

肝病患者

为什么会经常感到口苦、没味？

可以从以下几个因素去分析：

1、肝脏作为消化系统的一个重要器官，它的功能障碍会影响到整个消化系统，包括胃肠道、胆道系统、甚至口腔唾液腺的分泌和舌体的味觉功能。作为一个整体，消化器官的功能状态都是互相关联、互相影响的。

肝脏疾病会导致代谢功能障碍，体内一些已知的（如氨类物质、胍类物质、胆红素等）或未知的代谢废物不能被肝脏及时清除，会随血流到达口腔，刺激口腔黏膜使人体产生口苦、口腔乏味的感觉。患者A的口苦可能是这种因素所致。

2、有些慢性肝病患者合并有反流性食管炎。反流性食管炎的形成有些与长期肝病有关，特别是肝硬化患者存在门脉高压性胃病、食管贲门括约肌的顺应性降低、贲门口松弛等，容易出现胃食管反流。而舌体表面分布着大量味蕾，可产生各种味觉，舌根部主要感觉苦味。

所以，只要食管内有少量的食物反流，就可刺激舌根部的味蕾而感觉到苦味。患者C的口苦应是这种因素。

3、肝病基础上合并口腔疾病，如牙周炎、牙根炎、龋齿等。口腔内的各种炎性因子和炎性分泌物，以及可能合并的幽门螺杆菌感染均可刺激口腔黏膜，引起口苦和无味的感觉。患者B的口苦可能与龋齿有关

4、慢性肝病患者一般都需要长期口服药物治疗，大多数药物都是有苦味的。长期服药可能会刺激味蕾，使味觉细胞对苦味的敏感度增高，导致患者经常感觉到苦味。有时药物未完全吞入食管和胃，滞留于舌根部，也会一直刺激舌根部的味蕾产生苦味。患者B的口苦除了与龋齿有关外，也可能与长期服药有关。

肝病患者

出现口苦怎么办？

肝病患者出现口苦的解决之道仍是以控制肝病为主，防止肝病往肝硬化发展，代偿性肝硬化患者防止往失代偿性肝硬化发展，维持好肝脏功能，保证机体的正常代谢。酒精性肝病患者应绝对忌酒，慢性乙肝丙肝患者应积极抗病毒治疗，自身免疫性肝病患者可给予保肝利胆治疗，必要时使用糖皮质激素治疗。
肝病合并有胃食管反流时应给予质子泵抑制剂（如奥美拉唑、埃索美拉唑等）、H2受体拮抗剂（如雷尼替丁、法莫替丁）抑制胃酸；给予多潘立酮或莫沙必利等促进胃肠正向蠕动；并可以考虑给予硫糖铝或胶体果胶铋等保护食管胃黏膜。
注意口腔卫生，勤漱口，认真刷牙，积极治疗口腔病，并注意龋齿可能并发的幽门螺杆菌感染，必要时拔除龋齿，并采取三联疗法或四联疗法对幽门螺杆菌进行根治。
不得已时可临时咀嚼口香糖进行缓解。口服维生素B和维生素C泡腾片可促进口腔黏膜代谢，帮助口腔黏膜修复，改善末梢神经功能，有助于缓解口苦和乏味。