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一、耳病临床治疗要点提示 1．肾气壮则耳通；肾气虚则耳闷；肾气寒则耳枯；肾气热则耳塞。脑即肾精也。故，治脑鸣补肾特效（彭子益）。 2.脾胃虚则九窍不通 《黄帝内经》曰：“头痛耳鸣，九窍不利，肠胃之所生也。脾胃一虚，耳目九窍皆为之病。”叶天士曰：“上下交损，当治其中。”说明中医有九窍不利建中气之说。再加各自利窍药，如，鼻病就加辛夷，苍耳子，通草，大葱。脑鸣耳鸣严重时加全蝎10克，蜈蚣两条。 《古今医统大全》曰“脾胃虚则九窍不通。”“先调其气，再疗诸疾。”胃肠堵了，经脉之河流就不通，五官怎会清爽，故，通浊阴为首要。 3．浊阴上逆蒙窍之脾虚耳鸣者 对舌体胖大有齿痕，苔白腻或黄厚的浊阴上逆蒙窍之脾虚耳鸣者，用补肝肾药乏效，治疗方中加入能升清降浊，袪风除湿的防风30克以上重量，可望收到佳效。临床治疗耳鸣，胃下垂病，防风要用30克以上效果才明显，防风味甘入足厥阴肝经，为治疗浊阴上逆敝耳致耳鸣之特效药，同时，重用防风能调节胃肠运动。故治疗胃下垂才显效。 4．神经性耳鸣治疗半年无效者，应以适应为度，可平时做食指塞耳孔鸣鼓法保健，不要抱着有病乱求医的心态迷信夸大疗效的广告宣传治疗。 5．耳鸣如蝉，或时闭塞，作肾虚治不效。殊不知此是痰气上升，郁于耳中而为鸣，郁甚则闭塞矣。审其平昔，饮酒厚味，上焦素痰火，只作清痰降火治之。若肾虚而鸣者，其鸣不甚，其人疑多欲，当见劳怯等证。（《明医杂著》）。 6．耳痛如虫走者，风也；干痛者，风热也；湿痛者，风湿也；微痛者，虚火也。又有耳后攻击肿痛者，少阳经风火也。（《证治汇补》）。 7.血气俱虚，用八珍汤加柴胡治之。虚用八珍汤加山栀。午后甚者，阴血虚也，四物汤加白术，茯苓治之。若阳气虚用，补中益气汤加柴胡，山栀。若肾虚火动，或痰盛作渴者，必用六味地黄汤丸。若虚实相兼，实者在心火，虚者在肾水，导赤散合知柏地黄汤加减治之。 8 耳中作痒，肾风也，用《奇效良方》四生散（黄芪，羌活，沙菀蒺藜，白附子）各等份研末，用薄荷酒调下，2～3剂即愈。 ●临床治疗耳鸣，胃下垂病，防风要用30克以上效果才明显，为治疗浊阴上逆敝耳致耳鸣之特效药，同时，重用防风能调节胃肠运动。故治疗胃下垂才显效。 ●周密《志雅堂杂钞》曰：“耳暴聋闭，会蝎为末，酒服一钱，以耳中闻水声即效。” 凡临床遇到耳鸣声音又哑，选加通九窍之石菖蒲，蝉衣治疗声音嘶哑。 鼻病就加辛夷，苍耳子，通草，大葱。 脑鸣耳鸣严重时加全蝎10克，蜈蚣两条。 泽泻60量大可治冒眩，麻黄以温通经遂。 灵磁石60克，石菖蒲20克，磁石除大热烦满耳聋。 ●骨碎补50克，王不留行10克，水煎服。治疗耳鸣效果理想。 （1）风热侵袭型： 银翘散+菊花15g，桑白皮10g，桔梗12g，蔓荆子12g，升麻10g，石菖蒲10g，甘草5g。水煎，每日1剂，分3次服。 （2）肝火上扰型：
伴眩晕心烦，耳鸣耳聋尤以夜间甚，失眠不安，用柴胡加龙骨牡蛎汤加泽泻60克，麻黄15克先煎半小时去沫治之捷效。泽泻量大可治冒眩，麻黄以温通经遂。《伤寒论》264条曰“少阳中风，两耳无所闻，目赤，心中满而烦……。”
逍遥散加蔓荆子，石菖蒲，香附治疗气火上冲引起的暴发性耳聋。风热相搏，津液凝聚，引起的耳内脓水流出者，为肝经风热所致。逍遥散去白术，加荷叶，木耳，贝母，香附，石菖蒲治疗。《医学心悟》。 逍遥散用当归芍，柴苓术草加姜薄；肝郁血虚脾气弱，调和肝脾功效卓。 通气散（柴胡15克，香附15克，川芎6克），治疗耳聋不闻雷声。加减治疗耳鸣：通气散加通草，石菖蒲，远志，木贼，芦根。若病人心理压力大，心烦，通气散加龙骨、牡蛎、磁石治之。耳鸣重听的气闭耳鸣耳聋，通气散）加通草、石菖蒲最有效。通气散是开耳窍之圣药。远志也为利窍药，若治疗耳鸣耳聋时，远志、石菖蒲同用，增强效力。 ●干祖望经验：耳病之带状疱疹，急性突发高亢之耳鸣。前者以肝胆湿热为据，后者突发高亢为肝火之证。干祖望治耳鸣耳聋无论虚实，龙胆泻肝汤均加石菖蒲奇效。 ●突发性头痛耳鸣，川芎茶调散加龙胆草治之。 （3）痰火郁结型：
用达原饮加磁石，石菖蒲，焦三仙之类治之效果理想。耳鸣兼有积食苔厚腻者，属温热疫毒伏于膜原者。 【方歌】达原草果槟厚朴，知母黄芩芍甘佐，辟秽化浊达膜原，邪伏膜原寒热作。 导痰汤（二陈汤加胆南星，枳实）加通窍之品治愈。 《明医杂著》曰：“痰火上升，郁于耳中而为鸣，郁甚则塞闭矣。”临床见：心烦为火，火旺则鸣高亢，属实证，脉滑则为痰，脉症相参，乃痰火上蒙清窍，听宫不宁。方以清痰开窍，行气开郁之法，用导痰汤（二陈汤加胆南星，枳实）加通窍之品治愈。 另外，心烦压力大，也可复方内加龙骨、牡蛎、磁石治之。《内经》六微旨大论篇第68曰“升降废，则神机化灭。”龙牡看似收涩药，其实是降气，调升降的药。升降正常，疾病就很快愈之。 （4）肾精亏损型：
佐磁丸（六味地黄丸加柴胡，磁石）加石菖蒲，屡收奇效。另外，石菖蒲为耳开窍之圣药，辨证精准使用，能收理想之效。对神经性耳鸣，服各种药不效者，用灵磁石60克，石菖蒲20克，蝉衣10克，水煎服，并同时服六味地黄丸10天，守方症状消失，再服六味地黄丸1月以固疗效。 ●耳聋左慈丸（六味地黄丸加磁石、肉桂）。主治肾虚耳聋奇。《神农本草经》云：磁石除大热烦满耳聋。 ●治疗突发性耳聋，因肝肾不足，血行不畅，用它方效差者。用知柏地黄丸加丹参、磁石、蝉衣、牛膝。效果理想。 肾虚火动，或痰盛作渴者，必用六味地黄汤丸。若虚实相兼，实者在心火，虚者在肾水，导赤散合知柏地黄汤加减治之。心火上扰用导赤散加白茅根，芦根，连翘，灯心草。严重者加黄连耳鸣，音量大，音调高，拒绝外来嗓音，心烦，舌质红，或有朱点，脉数者，多从清泻心火入手。心寄于耳，故心火平耳鸣息。
真武汤肾阳不足，水气内犯耳鸣尤以夜间为甚，双下肢发软，有头晕欲倒感，双目眼胞浮肿，用真武汤加葛根，淫羊藿，牡蛎等药治疗 （5）脾胃虚弱型：
葛根15g，蔓荆子10g，石菖蒲10g。水煎，每日1剂，分4次服。
青年人患中耳炎，多方治疗无效，脉迟舌淡，耳道渗出不浓不臭清水，临床排除一切治中耳炎方，用四君子汤加炮姜，白芷，1剂效，3剂愈。（李克绍）。 血虚有火，用四物汤加山栀、柴胡治之。中气虚弱，用补中益气汤治之。 血气俱虚，用八珍汤加柴胡治之。虚用八珍汤加山栀。午后甚者，阴血虚也，四物汤加白术，茯苓治之。若阳气虚用，补中益气汤加柴胡，山栀。 6：中耳炎， 小柴胡汤加龙胆草，栀子治疗。 ●若发怒引起耳聋发鸣者，属肝胆经气实，小柴胡汤加川芎、当归、山栀。 ●午前耳鸣甚者，阳气实热也，小柴胡汤加黄连，山栀治之。 ●三拗汤加味治疗，耳咽管阻塞性中耳炎之耳聋，收效敏速。 ●治以三拗汤，以麻黄配杏仁，宣降得宜以调气机，治疗耳咽管阻塞所致耳聋有理想疗效 ●清代名医钱峻论治耳聋病曰：“耳聋男右因色欲，女人左聋缘忿怒。左右俱聋厚味伤，补虚顺气病除去。《经验丹方汇编》。 ●吴鞠通曰：“汗之不出则神昏耳聋，下之则洞泄。”就是说，湿无下法，无论什么时候，也不许泄呀，用泄就横住了，这是湿病的一个特点。《赵绍琴温病讲座》。 ●寻常耳痒，有风、有火、易于调治。甚有耳痒挑剔出血不能住手，此肾虚风毒上攻，治宜透冰丹；或戒酒色厚味。（《太平圣惠方》）。 四、经验方治疗选择 ●中耳炎外用方，《中医验方汇选·外科》第一辑云：耳内流脓流水疼痛，蛇蜕1条，瓦上焙干焦加少许冰片研末，每日1次吹入耳内，数次后痛止，脓水全无。 ●《罗氏会约医镜》云：耳内大痛，如虫在内走，或流血水，或干痛。蛇蜕烧灰吹之，立止。 ●耳聋耳鸣用它方不效者，出现胸部时有痛感，头痛头晕现象，耳垂皮肤有明显皱褶，应考虑血管壁斑块阻碍内耳血液流量营养供应，因为，人的内耳感受器官对缺氧不耐受，可从活血化瘀思路用药，往往能收到理想之效。复方加丹参，生山楂，三七粉，红花，全瓜蒌等。 ●青少年出现耳聋，木耳适量，醋炒后拌白糖，常常食用即可治愈。 ●单方治疗耳鸣，桑葚果50克，每天泡水饮用，鲜品加倍量。或泡酒长期应用。另外，也 可用何首乌研末，每次3克，常常冲服。两药是治疗肾虚耳鸣的对药。 ●饮酒人耳鸣者，用川芎、木贼、通草各10克，大葱白2～3根，白酒大约300毫升浸泡5天后，每日饭后饮用，坚持症状消失。 ●临床治疗耳鸣，胃下垂病，防风要用30克以上效果才明显，防风味甘入足厥阴肝经，为治疗浊阴上逆敝耳致耳鸣之特效药，同时，重用防风能调节胃肠运动。故治疗胃下垂才显效。 ●周密《志雅堂杂钞》曰：“耳暴聋闭，会蝎为末，酒服一钱，以耳中闻水声即效。” |
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