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叶天士治疗虚劳医案赏析十二

 曾经沧海刘卫国 2023-10-13 发布于河北

马阴精走泄于下,阳气郁冒于上,太冲脉衰,厥气上冲,陡然痫厥,阴阳既失交偶,内随阳掀旋,阳从汗泄矣,宜远房帏,独居静室,医治之法,从阴引阳,从阳引阴,大封大固,以蛰藏为要,百日可效,经年可以复元。

淡苁蓉、五味、远志、茯神、芡实、建莲、生羊腰子

肉苁蓉

肾精失藏,厥阳上冒,而为癫痫。阴阳失交,阳气上冒,汗随阳气而泄。治在阴阳并补,相互滋生,即所谓从阴引阳,从阳引阴。

苁蓉入肾并通奇经。五味子、远志、茯神、莲子、芡实健脾养心而敛肾精,羊腰子同类相求,补肾。

孙四二形躯丰溢,脉来微小,乃阳气不足体质,理烦治剧,曲运神机,都是伤阳之助,温养有情,栽培生气,即古圣春夏养阳,不与逐邪攻病同例,用青囊斑龙丸。

鹿古称斑龙

形丰而脉小,是形胜气,为阳气不足之象。劳心耗神,亦伤阳气。用斑龙丸峻补肝肾。 用斑龙丸鹿角胶、鹿角霜、熟地、菟丝子、柏子仁。治虚损,理百病,驻颜益寿。鹿角霜、菟丝、熟地皆肾经血药也,大补精髓。柏子仁入心而养心气,又能入肾而润肾燥,使心肾相交心志旺而神魂

某二十少壮形神憔悴,身体前后牵掣不舒,此奇经脉海乏气,少阴肾病何疑。

淡苁蓉、甘枸杞、当归、牛膝、沙苑、茯苓

沙苑子

年少而形脱,病属先天。身体前后牵掣不舒,是为任督跷威脉为病,奇经为病,本在在于肝肾。

予苁蓉、枸杞、当归、牛膝、沙苑子,均为补肾养血,兼具通补之品。

某阴阳二气不振,春初进八味,减桂之辛,益以味芍之酸,从阳引阴,兼以归脾守补其营,方得效验,兹当春升夏令,里虚藏聚未固,升泄主令,必加烦倦,古人谓寒则伤形,热则伤气,是当以益气为主,通摄下焦兼之,仿内经春夏养阳,秋冬养阴为法,非治病也,乃论体耳,夏季早服青囊斑龙丸方法。

鹿茸、鹿角霜、鹿角胶、赤白茯苓、熟地、苁蓉、补骨脂、五味子

晚服归脾,去木香,加枸杞子。

鹿角霜

阴阳二气不振者,阴阳俱虚也。八味丸去桂加味芍,阴药多而阳药少,取少阳之气化而养肾阴也。兼以归脾汤养营血,故病情缓解。春令阳升,阴气苍敛不足而阳气升腾有余,则有烦倦之感,所谓热则伤气者,热泄阳气而阴不内守,气伤而劳倦。故治疗以益气为主,加摄补下焦,减少阳气之耗泄。这是遵循内经春夏养阳,秋冬养阴的自然规律调补体质。

早服补肾阳药,班龙丸以扶阳,丸服归脾丸以养气血。

王氏凡女科书,首篇必论调经,既嫁必究孕育,结褵十载,未能得胎,病在至阴之脏,延及奇经八脉,述经迟晨泄,心若摇漾,得食姑缓,肛疡久漏,都属下损。

人参、麋茸、紫石英、茯苓、当归、补骨脂

枣艾汤泛丸。

紫石英

结褵,即古代结婚之意。结婚十年未孕,看来这次是治疗不孕症。《素问·水热穴论》:“肾者,至阴也。至阴者,盛水也。”,作者认为,该不孕症的问题,属于肾虚为本,这里的至阴指肾,而不是阴中之至阴的脾脏。因为作者前面的分析有经迟晨泄,心若摇漾,肛疡久漏等,均为下损的范围,故这里的至阴,指肾不指脾。

治疗方面,经迟晨泄,肛疡久漏,属于脾肾两虚,于人参,麋茸双补脾肾气阳。麋茸为麋鹿的未骨化而带有茸毛的幼角,鹿茸为梅花鹿的幼角,二者功效相近而前者更优。紫石英质重而温,直入冲脉,功专种子。茯苓健脾利水,水不凌心则心悸可缓,当归养血,心肝血充则经脉得养,补骨脂暖脾肾,治疗食少泄泻

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