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老张今年62岁，患高血压已经有20多年了，刚开始确诊高血压的时候，老张就下定决心把烟酒都给戒了，并且还加强了锻炼、按时吃药，经过一段时间的治疗，血压控制的非常平稳，保持在124/82mmHg左右，家人也非常佩服老张的毅力和决心。然而最近两年老张又开始喝酒了，饮酒以后自测血压虽然有点上升，但仍然没有超过140 /90mmHg，老张心想，只要按时服用降压药，少喝点酒对血压没有什么影响，于是每天晚上都要喝上二两。  结果就在五一那天夜里，老张突然出现肢体抽搐，呼吸困难、意识模糊不清，怎么喊也喊不醒，老伴吓坏了，赶紧把儿子叫了起来，小张过来后，看到了父亲的情况，立马拨打了医院的急救电话。15分钟以后急救人员赶到，老张随即被送往了医院。检查结果显示老张血压高达226/128mmHg，脑部右侧基底节区有少量出血，结合以上情况，医生初步判定是高血压引起的脑出血。经过紧急抢救，所幸人已经脱离了生命危险，但也留下了偏瘫的后遗症。  转入普通病房以后，医生为老张做了全面详细的检查，通过24小时动态血压监测发现，老张白天血压基本正常，但是夜间血压就会过高，也正是因为这种隐匿性的高血压，才造成老张忽视了自己的高血压病情，导致了脑出血的发生。 其实像老张这样的事例，在我们现实生活中并不少见。虽然许多高血压患者，通过药物治疗可以有效地控制血压，但是仍有3种特殊类型的高血压容易被忽视。而这些特殊类型的高血压，可能会更容易导致心血管事件的发生，因此我们必须高度重视、认真对待这3种特殊类型的高血压，才能更好地保护我们的健康。那今天就来和大家详细说一说，这3种特殊类型的高血压。 第一种就是像老张这样的隐匿性高血压： 隐匿性高血压的患者，白天平均血压一般小于或等于135/85mmHg，血压高峰通常出现在夜间，而人们习惯都是在白天测量血压，所以一般很难被察觉，因而就容易造成漏诊的情况，当血压长期得不到及时有效地控制，危险程度就会增大。研究发现，隐匿性高血压患者，心血管疾病的发病风险要比健康人群，或者血压控制良好的患者高1.5~3倍。 虽然隐匿性高血压，没有什么明显症状，也难以被发现，但隐匿性高血压患者的血压，在一天之中会出现明显的波动，有时候血压高，有时候血压低，或者平时检测血压的时候基本正常，但偶尔也会出现超标。如果您的血压也有这样的情况，就要怀疑隐匿性高血压的可能，应当及时去医院做24小时或者48小时动态血压监测。  第二种是脉压差过大的高血压： 脉压差是指舒张压与收缩压之间的差值。正常情况下，脉压差应该在30~60之间。如果超过60，则被认为是脉压差过大。表现为高压高、低压低。 脉压差越大，血管所承受的压力也就越大，身体损伤也越大，因而就会进一步加速动脉粥样硬化，增加心梗、脑梗等疾病的发生风险。 引起脉压差大的原因主要有两个。一个是动脉粥样硬化，动脉粥样硬化会导致血管弹性降低，使脉压差增大；此外和其它疾病有关，比如主动脉瓣关闭不全、贫血和甲亢等疾病，也可能会导致脉压差增大的情况。 而我们在测量血压的时候，往往只注意血压的高低，很少有人去关注脉压差的大小，这其实是一个不小的隐患，因为脉压差越大，治疗的难度就会越大，心血管疾病的发病风险也就越大。所以大家在测量血压的时候，除了要看血压的数值，千万别忘了关注脉压差，如果发现脉压差过大，一定要及时去医院就诊，在医生的指导下采取相应的控制措施，以免脉压差过大，导致高血压急症的发生。  第三种就是H型高血压： H型高血压是一种伴随着同型半胱氨酸升高的高血压。而同型半胱氨酸的增加，会引起动脉粥样硬化和血管闭塞，从而增加冠心病、脑卒中、心肌梗死等疾病的发生风险。尤其是脑卒中的发生风险，临床研究发现，H型高血压患者发生脑卒中的风险，要比正常高血压患者高11.7倍，也被认为是最容易发生脑中风的高血压。而不幸的是，我国70%以上的高血压患者，都属于H型高血压。 H型高血压除了和遗传因素有关以外，主要与营养摄入不均衡，以及不健康的生活方式有关，比如叶酸、维生素B12和B6等营养素摄入不足，以及抽烟酗酒，经常熬夜和缺乏运动等不良的生活习惯，也有很大的关系。 因此高血压的患者，一定要及时检测同型半胱氨酸的水平，如果同型半胱氨酸的值超过15μmol/L，需要在医生的指导下，适当地补充维生素和叶酸，同时还要调整膳食结构，养成健康的生活方式。只有全面加强管理，才能有效地控制H型高血压的发展。 今天的分享就到这里，如果大家在降压的过程中有什么疑问，欢迎在评论区留言，我们共同探讨。 |
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