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新冠疫情后，肺结节竟然成了“网红病”，且随着CT的普及以及分辨率的提高，肺结节的检出率逐渐上升，在健康人群中检出肺结节的阳性率可高达14%～35%。 经常会有患者朋友拿着胸部CT的报告前来咨询：“医生，我查出肺结节了，严不严重？是肺癌吗？要不要手术？中医有办法吗？吃什么中药好？中药可以吃掉它吗？”.....那么，我们就来了解一下肺结节是怎么一回事以及哪些中药对肺结节的效果好。 肺结节是指影像学上表现为≤3cm的局灶性、类圆形的肺部密度增高阴影，目前肺结节有两种分类方法，一是按照阴影大小，可分为微小结节（直径＜5mm）、小结节（直径5-10mm），结节（直径11-30mm）；二是可根据胸部CT判断是否存在磨玻璃密度成分，可分为纯磨玻璃结节、实性结节和部分实性结节。肺结节可为肺部炎症（如细菌、结核、隐球菌感染）、局灶性间质纤维化、局菌灶性机化性肺炎、出血、肉芽肿等良性表现，也可见于肺腺癌浸润的癌前病变。  点击加载图片 肺结节为有形之物，在中医学上，归属“肺积”范畴，主要病位在肺，涉及肝、脾、肾，以肺脾肾三脏气血阴阳虚弱为本，由外来六淫邪气或雾霾毒邪引发，“正气亏虚，邪毒搏结”为病机特点。《素问·至真要大论篇》云：“结者散之。”遵循早诊早治与动态观察相结合、辨病与四诊合参相结合、解毒散结与扶正调气相结合的原则，临床上确立补气、化痰、解毒的基本治法。通常，在无干预手段的随访观察期间，肺结节患者容易产生焦虑情绪，影响生活质量，在这无助的等待期，中医药的合理干预，既可消散结节或控制结节发展，又能综合调理患者体质。 什么是“三白”？今天的重点来了，那就是白术、白芥子和白英三味中草药。“三白”入肺，共奏补虚、化痰、解毒之功，以达散结之目的。接下来，就跟着我来了解一下肺结节最“怕”的这三味中药吧！ 1.补虚之要药-白术 金代张元素《治法机要》曰:“壮人无积,虚人则有之”。肺结节产生的根本原因为正虚（气、血、阴、阳之不足），正虚而痰湿易聚，脾气虚弱，脾胃运化能力不足是痰湿聚集之根本，中医有“脾为生痰之源”之说，中医治病总强调要“治病求本”，我们不但要消掉体内存在的痰湿，更要治生痰之源。 白术始载于《神农本草经》，在历代名医眼中，列为上品，张仲景《伤寒论》中始见“白术”之称，元代医学著作《汤液本草》曰：“白术.....补胃和中，利腰脐间血，通水道，上而皮毛，中而心胃，下而腰脐，在气主气，在血主血”；《医学启源》载白术“除湿益燥，和中益气。其用有九：温中一也；去脾胃中湿二也；除胃热三也；强脾胃，进饮食四也；和胃，生津液五也；主肌热六也；治四肢困倦，目不欲开，怠惰嗜卧，不思饮食七也；止渴八也；安胎九也。”这些古代医书的记载清晰地表明，白术可温补扶正、健脾益气，增强脾胃运化水湿的功能，让痰湿难以留存体内而作祟。 现代医学认为，白术中的活性成分白术挥发油、白术内酯、白术多糖、苍术酮等可抑制癌细胞的增殖，防止正常细胞癌变，抗肿瘤转移，调节人体免疫功能，抑制癌基因表达，抑制肿瘤血管生存。  点击加载图片 2.化痰之圣手-白芥子 《丹溪心法》曰：“人上中下有结块者，多属痰。”在《杂病源流犀烛》中也提到邪气郁结在胸中，会对气道形成阻塞，气行不畅，痰中带血，长久不治，形成结节块。故肺结节以痰为患，化痰至关重要。 白芥子辛散温通，气锐走窜，专入肺经，善治痰饮诸证，尤能化皮里莫外之痰。化痰的中药很多，最厉害的就属白芥子了，效专而力猛，非常善于破“皮里膜外”这个地方，正如朱丹溪说：“痰在胁下及皮里膜外，非白芥子莫能达”；也有很多医家用“顽痰可搜”形容本品的功效，也就是说，很多顽固的痰湿，白芥子都能把它搜刮出来。已故的国医大师朱良春教授亦善用白芥子治疗结节病。 现代药理学研究认为，白芥子含芥子油苷，白芥子苷，还含有脂肪油、芥子碱、芥子酶及多种氨基酸。可引起反射性气管分泌增加，从而起到祛痰、抗炎的作用。  点击加载图片 3.解毒之奇草-白英 该药最早记载于《神农本草经》，味苦、辛，性微寒，被列为传统中药上品，它就像是中药里的巾帼英雄，为经典的抗癌草药，全草和根皆可入药，具有清热利湿、解毒消肿等功效。你肯定没想到吧，路边俏丽多姿的白英，竟是治疗肺癌的奇药喔！ 现代药理学认为，白英的有效成分为生物碱类和苷类化合物，该药过量有小毒，但抗癌防癌、抗炎作用明显，可以增强机体非特异性的免疫生物学反应，抑制各种腺体的增生，诱导肿瘤细胞凋亡。  点击加载图片 根据五行学说，五色入五脏，而白色通于肺，白术、白芥子和白英这三味中药既契合传统的中医理论，又有现代药理证据，临床运用治疗肺结节颇具效验。这里需要强调一下，中医药治疗任何疾病都必须辨证论治，对肺结节的治疗也不例外，需要综合患者的具体病情、伴随症状、舌苔脉象等，四诊合参，遣方用药，才可取得最佳的临床疗效。 最后，需要指出的是，“是药三分毒”，每种药物都有它的偏性（寒热温凉之性），吃对了就能好，吃错了、吃过了就好不了，甚至会被偏性所害。比如白英，虽有较好的清热解毒、抗肿瘤的作用，副作用小而且便宜，但其药性毕竟偏寒凉，长期服用可能有损伤脾胃的风险，特别对于平时体质虚寒的人来说，喝白英更得注意。因此，今天我们所讲的这三味中药也必需在专业中医的指导下应用，切不可自行服用哦！ 姚旗欢上海市杨浦区控江医院 |
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