神经重症有关营养知识

1. 对严重营养不良的患者需注意预防再喂养综合征，如果出现血磷<0.8 mmol/L时即应引起关注，<0.5 mmol/L时即应立即治疗，并减少能量的供给。偶尔一周内要有两次全离子检查，评估营养指标。

2. ​神经外科重症患者发生腹胀后，推荐对患者进行腹内压 (intraabdominal pressure, IAP)监测及胃内残留量(gastric residual volume, GRV)监测，每4~6小时监测一次。当 IAP 12~15 mmHg 时，可以继续进行常规肠内营养；IAP 16~20 mmHg时，应采用低速滋养型喂养；当IAP>20 mmHg 时，则应暂停肠内营养。当 GRV 超过 200 ml 可低速肠内喂养，当GRV>500 ml时应暂停肠内营养。

3. 肠内营养是预防应激性溃疡和上消化道出血的保护因素，对应激性溃疡患者建议早期使用肠内营养。对上消化道出血患者，建议出血停止后24~48 h可进行肠内营养。