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<呕吐的概念> 呕吐是指胃失和降，气逆于上；迫使胃中之物从口中吐出的一种病证。 有物无声谓之吐，无物有声谓之干呕，临床呕与吐常同时发生，故合称为呕吐。 <呕吐的病因病机> 病位：胃（肝脾）有关 。 病因：外感六淫、内伤饮食、情志不调、病后体虚。 病机：胃失和降。 <呕吐的诊断要点> 以呕吐饮食、痰涎、水液等胃内容物为主症，常伴有恶心、纳呆、泛酸嘈杂、胸脘痞闷等症。起病或缓或急，多因饮食、情志、寒温不适、闻及不良气味等因素而诱发，或有服用药物、误食毒物史。 <呕吐的病证鉴别> 呕吐VS反胃： 有虚有实<—>纯虚 共同点：均属于胃部病变，病机都是胃失和降，气逆于上，【都有呕吐的表现】 病机：感受外邪、饮食不节、情志失调和胃虚失和致胃气上逆<——>脾胃虚寒，胃中无火🔥，难以腐熟水谷 症状：以有声有物之呕吐，吐无定时，或轻或重，吐出物为食物或痰涎清水，呕吐量或多或少<——>朝食暮吐，暮食朝吐，吐出宿谷不化，吐后舒适 呕吐VS噎膈（食道癌）： 共同点：皆有呕吐的症状 症状：进食顺畅，吐无定时<——>进食梗阻不畅，或食不得入或食入即吐 病位：胃<——>食道 病程：短，病情轻<——>长，病情重 预后：良<——>差 <呕吐的辨证要点> 首辨虚实，次辨呕吐特点。 <呕吐的治疗原则> ★★★ 【和胃降逆】止呕为总的治疗原则。 实证重在祛邪，分别施以解表、消食、化痰、理气之法。 虚证以扶正为主。 <呕吐的预防调护> 起居有常，避免精神刺激，注意调理饮食。 选择刺激性、气味小的药物。 【药物应少量频服，以热饮为宜，并可加入少量生姜或姜汁】 <辩证论治> 趣味串记： 呕邪藿香食保和， 痰夏肝气四七煎， 脾香阳理胃阴麦。 （网络引用） <1>外邪犯胃证（【外邪犯胃】中焦气滞，浊气上逆）疏邪解表，化浊和中→藿香正气散加减→发热恶寒（表证-寒）、苔白腻，脉濡缓（湿）。 <2>食滞内停证（【食积内停】气机受阻，浊气上逆）消食化滞，和胃降逆→保和丸加减→呕吐酸腐、脘腹胀满、嗳气。 饮证—>①心悸（水饮凌心证） ②呕吐（痰饮中阻证） <3>痰饮中阻证（【痰饮内停】中阳不振，胃气上逆）温中化饮，和胃降逆→小半夏汤合苓桂术甘汤加减→呕吐清水痰涎，头眩心悸，舌苔白腻，脉滑。 小半夏汤=半夏+生姜 <4>肝气犯胃证（【肝气不疏】横逆犯胃，胃失和降）疏肝理气，和胃降逆→四七汤加减→呕吐吞酸、胸胁胀痛、嗳气频繁。 四七汤=半夏厚朴汤+大枣 <5>脾胃气虚证<脾胃功能下降且无寒热阴阳倾向>（【脾胃气虚】纳运无力，胃虚气逆）健脾益气，和胃降逆→香砂六君子汤加减→食入难化。 四君子汤（参术茯草）+陈皮=异功散→小儿厌食（脾胃气虚证） 四君子汤+陈皮+半夏=六君子汤→①哮病（肺脾气虚证）②痫病（心脾两虚证→六君子汤合归脾汤） 六君子汤+木香、砂仁=香砂六君子→呕吐（脾胃气虚证） 四君子汤+木、霍、葛=七味白术散→消渴（气阴亏虚证） 四君子汤+四物汤（芎归地芍）=八珍汤 <6>脾胃阳虚证（【脾胃虚寒】失于温煦，运化失职）温中健脾，和胃降逆→理中汤加减→四肢不温，大便溏薄，面色㿠白，舌质淡，脉濡弱。 理中汤=四君子汤（参术苓草）去苓+干姜 <7>胃阴不足证（【胃阴不足】胃失濡润，和降失司）滋养胃阴，降逆止呕→麦门冬汤加减→口燥咽干，舌红少津，脉细数。 |
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