豆状核叉征，不仅仅是尿毒症脑病

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尿毒症脑病是一种发生在急性或慢性肾功能衰竭患者身上的代谢紊乱。这种毒性代谢性脑病是严重肾功能衰竭患者内源性尿毒症毒素引起的并发症。其发病机制复杂，目前尚不清楚。

UE发病机制尚不明确，可能的发病机制有以下几种。①体内有毒代谢物潴留，影响脑组织的正常代谢；②内分泌紊乱及电解质酸碱失衡，尿毒症继发甲状旁腺功能亢进，致甲状旁腺激素升高，钙离子进一步内流，最终造成脑细胞内钙离子代谢紊乱，血钠降低、血钾增高改变血浆渗透压从而导致细胞性脑水肿；③血红蛋白下降，严重贫血可直接或间接损害神经细胞；④血液透析时，血中毒素下降过快，使血浆渗透压降低，最终导致水肿，尿毒症对脑组织产生可逆或不可逆的损害。临床表现为记忆力下降等认知障碍、精神症状、意识障碍、震颤、癫痫等。尿毒症潴留溶质、贫血和甲状旁腺功能亢进在尿毒症脑病的发病机制中可能扮演着不同的角色。基底节受累的影像学表现在亚洲糖尿病患者中更常见，易合并代谢性酸中毒，可能是由基底节的高代谢活性、对缺氧和代谢性损伤最为敏感所致。

编审：李福兴、王宇军