【原】心电图｜一日读一图（0803）

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昨日心电图参考解析

患者男，82岁，有房颤病史多年

  参考诊断:

慢心室率心房颤动

4相左后分支阻滞

4相完全性右束支阻滞合并左后分支阻滞

Q波改变（III、AVF）

肢体导联低电压

显著顺钟向转位

T波改变 

  分析意见：

如图所示，各导联P波消失，取而代之以大小不同、形态各异的f波，RR间期绝对不齐，平均心室率45次/分钟，由此判定其为心房颤动伴心室率过缓；

第1个QRS波群特点：心电轴极度右偏+130°，Ⅱ、Ⅲ、avF导联呈qR型，且RⅢ>RⅡ，Ⅰ、avL呈rS型，且SavL>SⅠ，且胸导联QRS波群无明显异常，典型的左后分支阻滞图形。

第5、7个QRS波群终末端增宽粗顿，时限≧0.12s，V1导联呈R形态，顶部顿挫，V5、V6导联QRS波S波明显增宽，由此判定其为完全性右束支阻滞；肢体导联QRS波群与第1个QRS波形态一致，考虑合并左后分支阻滞。

第1、5、7个QRS波群发生不同程度的室内阻滞，均在较缓慢心率时出现（参照第1、2或5、6QRS波之间的RR间期），考虑为4相阻滞。

肢体导联QRS波综合电压小于0.5mV，诊断为肢体导低电压；III、aVF导联QRS波呈Qr或qR型，Q波时限大于0.04s，Q波>1/4R波，诊断为Q波改变；V1-V5导联呈rS型，诊断为显著顺钟向转位。

T波：I、aVL导联低置，V5、V6导联低平，其中TV1、2>TV5、6，判定为T波改变 。

这里所述的内容纯属个人看法，可能与标准答案存在差异。由于时间紧迫，知识有限，难免存在错误。欢迎各位老师批评指正，共同学习进步。谢谢！

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患者男，55岁，因胸闷乏力就诊

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