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作者：广州医科大学附属第一医院药学部 朱健恩 近来，全国各地医院的儿科门诊人满为患，以发热、咳嗽为主要症状的就诊患儿大多数都被检出了肺炎支原体感染，患儿们感染后咳嗽剧烈难止，家长们为此十分苦恼，接下来由朱药师为大家普及肺炎支原体大流行下，儿童感染后咳嗽“药”怎么办... 什么是肺炎支原体 肺炎支原体是一种介于细菌和病毒之间，没有细胞壁的原核细胞型微生物，大小约为0.05-0.3微米，由于能形成丝状与分枝形状，故称为支原体，最早是在肺炎患者的痰液中分离出来，故又称为肺炎支原体。其好发于秋冬季节，以5岁及以上儿童多发，主要通过呼吸道飞沫传播，暴露后的潜伏期平均为2-3周。临床主要表现为中高度的发热和剧烈的咳嗽，可伴有头痛、流涕、咽痛等表现，部分患儿还可能有喘息样症状。  肺炎支原体感染后如何治疗 由于肺炎支原体没有细胞壁，青霉素、头孢菌素等作用于细菌细胞壁的抗菌药物对其是无效的，因此不建议家长们擅自使用抗菌药物。确诊肺炎支原体感染后，若仅表现为上呼吸道感染只需对症处理即可，无需过度使用抗菌药物，若累及肺部病变，则可根据《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南2023》推荐首选阿奇霉素治疗，效果欠佳可在医师或药师评估指导下更换多西环素治疗（小于8岁患儿为超说明书用药）。  感染后咳嗽“药”怎么办 肺炎支原体感染后咳嗽多表现为阵发性刺激性呛咳，可伴有少量白色黏液痰，部分患儿因为剧烈咳嗽呈面红耳赤样，还可能引起呕吐样症状。因此，为了改善患儿咳嗽症状，提高疾病预后和生活质量，可适当遴选合适的药物止咳。 镇咳药 通过抑制延脑咳嗽中枢发挥止咳作用，如复方氢溴酸右美沙芬糖浆；或抑制咳嗽反射弧中的感受器、传入神经、传出神经或效应器中任何环节而发挥镇咳作用，如复方甲氧那明胶囊（含那可丁）。 祛痰药 通过增加气道分泌物的分泌，降低痰液的黏稠度，增强纤毛清除功能，促进痰液排出以减少对气道的刺激作用而缓解咳嗽症状，如盐酸溴己新片、盐酸氨溴索口服溶液、羧甲司坦口服溶液、桉柠蒎肠溶胶囊。 抗组胺药 第一代抗组胺药具有抗胆碱能作用，可抑制延髓咳嗽中枢，同时也具有周围性作用，有助于减少鼻咽分泌物、缓解咳嗽症状，但伴有嗜睡等不良反应，如富马酸酮替芬片、马来酸氯苯那敏片；第二代抗组胺药因不具有抗胆碱能作用，无法直接发挥镇咳作用，主要对过敏性咳嗽或炎症介质引起支气管平滑肌痉挛性咳嗽有效，如氯雷他定片、左西替利嗪颗粒等。 抗白三烯药 通过抑制白三烯多肽活性，缓解白三烯等炎症因子诱发的支气管平滑肌痉挛现象，缓解咳嗽症状，如孟鲁司特钠咀嚼片。 雾化 儿童常用雾化制剂主要是吸入用糖皮质激素布地奈德混悬液、支气管扩张剂沙丁胺醇雾化溶液、特布他林雾化溶液以及异丙托溴铵雾化溶液，通过扩张支气管、抑制炎症渗出，改善气道痉挛现象，缓解咳嗽症状。  药师温馨提醒 1、加强室内空气流通，外出回家需注意清洁手卫生，若为多孩家庭出现一个孩子感染，要注意做好隔离防护措施； 2、规律作息，调整饮食结构，避免食用辛辣刺激、油炸甜腻、生冷寒凉食物，多吃富含优质蛋白的肉食及蔬菜水果； 3、孩子出现发热切勿擅自使用抗菌药物，应在医师/药师指导下用药； 4、若孩子夜间咳嗽较为频繁，可垫高其头肩部呈半卧位，有助于缓解鼻后滴漏刺激气道引起的咳嗽。 审稿专家：广东药学会 广州医科大学附属第一医院 魏理主任 以上为“药品安全合作联盟”志愿者的原创作品，如若转载请注明作者和来源！ |
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