新的一年已经过去了3个月,各个企业都公布了2022年的年报数据。国家医疗保障局也在近日发布了2022年医疗保障事业发展统计快报快报显示,截止2022年底,住院费用跨省联网定点医疗机构数量为6.3万家。 普通门诊费用跨省联网定点医疗机构8.9万家。跨省联网定点零售药店22.6万家,已经实现了每个县最少有1家定点医疗机构。能够提供门诊费用在内的跨省直接结算服务,实现高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、深毒症血液透析、器官移植术后抗排异治疗等5种门诊慢特病相关治疗费用。 跨省直接结算统筹地区全覆盖,异地就医直接结算需要先行备案。现在国家以及各级政府,也在大力推进放管服改革,备案方式也变得多种多样了。 以前异地就医备案不仅需要参保地医疗机构提供转诊专员证明,还需要就医地的入院记录、诊断书、包括居住证等等。现在新的经办服务相关规定,全面采用承诺制,无需其他另外任何材料。基本医疗保险参保人员,可以申请异地就医备案。在省外异地就医时医保能直接结算。备案的类型由原来的8种改。 为了现在的2种精简了不少,异地长期居住人员,包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等;长期在参保地外工作、居住、生活的人员;同时外出就医人员,包括异地转诊就医人员、因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员以及其他临时外出就医人员。 这2种不同的备案方式,由于性质和内容不同,备案后的报销比例相差是极大的。即便是同一种临时外出就医人员,选择不同自付金额也不同。跨省异地长期居住人员,可以在备案的就医地和参保地双向享受待遇,而且参照的是参保地的起付线报销比例、封顶线等等。 举个例子,江西省的城乡居民医疗保险,在参保地就医的起付线,报销比例一二三级医疗机构分别是100元,百分之九十,四百元,百分之八十,600元,60%。选择了跨省异地长期居住人员的,可以在就医地享受这种报销待遇。 也就是说,比如江西的居民,选择这种备案方式备案到上海,在上海的一级。 →医疗机构就医也能享受100元起付线、90%报销比例的医保待遇,临时外出就医人员,跨省临时外出人员享受待遇就有很大的区别了。 这种备案方式相当于直接跨过了参保地的二级医疗机构,直接去省外异地就医地,所以会需要先行自付10%-20%,而且是按照参保地三级医疗机构的起付标准和报销比例再自付后进行报键的。 也就是说,如果是2种不同的备案方式,江西的居民医保备案至上海的医疗机构就医,最高有50%报销比例的差距。即便是跨省临时外出人员、异地转诊就医人员、因工作、旅游等原因,异地急诊抢救人员以及其他临时外出就医人员,这里面备案方式的选择不同,需要先行自付的比例也不同。 备案前先了解清楚,能够省下不少钱。 |
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