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人到了一定年纪倒起霉来，喝凉水不仅会塞牙缝，还老是被“呛”到。  图片来源：发表情 华西医生在这里要提醒大家： 虽然有时候正常情况也会被呛，但如果安安静静吃东西时经常噎呛，就要注意，你可能被吞咽障碍盯上了！ 吞咽障碍，是老年患者常见的老年综合征之一。  吞咽障碍是由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管括约肌或食管功能受损，不能安全有效地把食物从口腔输送到胃内，导致食物“迷路”，致使老年人无法获取足够营养和水分的进食困难。 其患病率在65岁以上的老年人中约为30%~45%，在住院老年患者中约为39.8%~68%。 吞咽障碍会导致老年人发生营养不良、脱水、误吸、噎食、窒息等不良结局，使老年人出现身体和心理障碍，影响老年人的社会生活、日常交往和生活质量，同时增加老年人的入院率和死亡率。 其实偶尔注意力不集中被呛一次，在生活中比较常见，一般也不会有什么太大的问题。 但是，如果安安静静吃东西时也经常噎呛，并且出现进食量减少、进食时间延长、进食后食物残留喉部、体重持续下降、发热或反复肺部感染、发音改变等情况，就极有可能是吞咽障碍。 所以，老年人反复出现呛咳时，要警惕是不是发生了吞咽障碍哦！  吞咽障碍分为与年龄增加或是神经系统级别所致的神经及结构功能退化引起的功能性吞咽障碍； 以及食管等相关器官病变所致的器质性吞咽障碍两类。 功能性吞咽障碍 多是由中枢神经系统及末梢神经系统障碍、肌肉病变等病理因素导致的。老年患者中多见于脑卒中、痴呆、帕金森病等神经系统疾病。 器质性吞咽障碍 是口、咽、喉和食管等解剖结构异常引起的吞咽障碍，如口、咽、食管肿瘤等。 吞咽障碍常会导致误吸、吸入性肺炎、营养不良、体重下降等并发症，甚至引起窒息导致死亡，绝对不是一件可以忽视的“小事”。  方法一：EAT-10吞咽筛查量表
如果以上10个问题，有超过3个问题回答为“是”，就可能存在吞咽障碍风险哦，这个时候请及时寻求专业医生的帮助。 方法二：反复唾液吞咽测试 采取坐姿，放松体位。 将食指横置于患者甲状软骨上缘，嘱做吞咽动作。当确认喉头随吞咽动作上举、越过食指后复位，即判定完成一次吞咽反射。 当感觉到口干难以吞咽时，可往舌头上滴注少许水，以利吞咽。 80岁以下老年人，30s内有5次有效吞咽视为正常。 80岁以上老年人，30s内有3次有效吞咽视为正常。 如果做不到的话，也应该引起重视及时找专业医生检查哦! 那么我们应该怎么防止因吞咽困难或者其他原因发生误吸、呛咳甚至窒息呢？  1 食物的选择上 ✔ 选择糊状，蜂蜜状，布丁状的食物，有适当的粘稠度，不易松散，通过口腔和咽部时容易变形，易于吞咽，不易粘在口腔和食道粘膜上，比如米糊，酸奶，蛋羹等。 ✘ 不宜选择温度过高，较干易碎，坚硬松脆，需要咀嚼的，带骨的，混合质地的食物。例如鸡骨，坚果，鱼刺，汤圆，年糕等。 2 餐具的选择上 ✔ 勺子：选择羹面小而浅，柄长易抓握。抓握能力弱的患者可用手柄粗的餐具，便于抓稳。 ✔ 碗：选择广口平底碗，同时可选用防滑垫。 ✔ 水杯：宜选择缺口杯，杯口不要接触到鼻部。 3 进餐的环境选择上 ✔ 光线良好 ✔ 安静舒适 ✔ 避免谈论 ✔ 注意力集中 4 进餐的体位选择上 ✔坐着进食：桌子的高度与胃部平齐，选用带扶手的椅子，椅子座位表面的高度与膝盖呈90度，足底完全踩到地面，上身前倾15度，背部要靠椅子，坐直身体，身体与桌子之间保持拳头距离。 ✔在床上进食：要将床头尽量抬高，取端坐位，应在身体两侧及膝下垫软枕，以保证体位稳定，尽量抬起身，头部向前倾15度，将餐桌靠近身体固定。 脑血管病伴有偏瘫患者取健侧卧位，患侧肩部用软枕垫起，床头抬高30-45度。 ✘ 不要平躺体位喂食，也不能在进食后30分钟以内躺下。 5 进食的技巧上 ✔ 进食前可适当活动口腔，如咳嗽、清嗓、唱歌等。 ✔ 进食时一口量为3～4毫升，食物宜放在健侧舌头后部。 ✘ 吞咽速度过快，一口食物还没完全咽下立即再进食下一口。 6 口腔卫生上 ✔ 晨起、餐后、睡前刷牙或漱口。  在进食中，如果老年人出现呼吸困难，面色口唇青紫，双目直瞪，双手放于颈部或者乱抓，就可能是出现了噎呛。 此时，应立即用手指清除口咽部食物，促使老年人吐出食物，如果症状无法缓解，应使用海姆立克急救法。 并同时呼救，拨打急救电话，请求专业人员的帮助。 最后送大家一句顺口溜，祝天下老年人都能好好喝水、吃饭。 进餐安静莫说话 坐直侧卧姿势对 长柄汤匙小而浅 喝水切忌用吸管 糊状布丁鸡蛋羹 每口量少慢慢咽 锻炼吞咽功能好 安全进食防误吸 健康生活乐开怀 声明：本文系医学相关教育科普文章，不涉及具体治疗方法或医疗行为，不得替代医院就诊行为。  本文审核专家 参考文献 [1]Leira J, Maseda A, Lorenzo-López L, et al. Dysphagia and its association with other health-related risk factors in institutionalized older people: A systematic review. Arch Gerontol Geriatr. 2023 Mar 7;110:104991. [2]刘雅鑫,蒋运兰,黄孝星,潘竟,沈音丽,张越.中国老年人吞咽障碍患病率的Meta分析[J].中国全科医学,2023,26(12):1496-1502+1512. [3]沈国静,王珏. 成人脑卒中患者吞咽障碍管理最佳证据总结[C]//上海市护理学会.第五届上海国际护理大会论文摘要汇编（下）.第五届上海国际护理大会论文摘要汇编（下）,2022:507. [4]吕孟菊,柳俊杰,李雪琳.吞咽障碍患者饮食管理方案的构建[J].中华护理杂志,2022,57(12):1427-1434. 内容制作 本文来源：国家老年疾病临床医学研究中心（四川大学华西医院） |
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