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大家好，我是中医主任医师、博士生导师、国医大师李振华亲传弟子刘爱华教授，今天继续给大家讲方，今天给大家讲的方子是明代名医张景岳的一个方子，方名叫左归丸，说起这个左归丸，可能很多人都不陌生，这个方子既可以调理妇科疾病，又可以护肝保肾，今天给大家说得是，这个方子还是治疗糖尿病的妙方，下面我就给大家详细介绍一下这个方子。  张景岳到底是一个什么样的人介绍左归丸之前，先给大家介绍一下左归丸的创制者张景岳。张景岳是明朝人，父亲立有军功，可以说是一个高干子弟。父亲虽然是一个官员，但是通晓医理，张景岳耳闻目染，从小就喜欢上了中医。从少年到壮年，苦研《黄帝内经》，撰成《类经》。《类经》以类分门，详加注释，条理井然，便于寻览。  在诊病方面，张景岳根据《黄帝内经》“阴平阳秘，精神乃治”，提出“阳非有余”及“真阴不足”、“人体虚多实少”等理论，认为调理疾病应该补益真阴元阳，慎用寒凉和攻伐方药，在临证上常用温补方剂，左归丸、右归丸也是在这样的背景下产生的，张景岳其人也被称为“温补学派”。当时很多人也称他为“医术中杰士”、“仲景以后，千古一人”。  由于高干家庭背景，张景岳也有数年戎马经历，但是随着年龄的增长，他看到很多病人贫病交加，需要帮助，抛弃功利之心，潜心于医道，救治病人无数，所以也被人们奉为“（张）仲景、（李）东垣再生”。 张景岳认为病体素虚，需要滋阴补肾在医术的精进中，张景岳认为很多患者病久体虚，需要滋阴补肾，于是创制了具有滋阴补肾功效的左归丸。  左归丸由熟地黄、山药、山茱萸、枸杞子、菟丝子、川牛膝、鹿角胶、龟板胶等药物组成，常常用于肾阴不足所引起的各种疾病。左归丸其实是在六味地黄丸的基础上去掉了茯苓、丹皮、泽泻这三味药，加入了枸杞子、川牛膝、菟丝子、鹿角胶、龟板胶这个新组合，这样的新组合可以说增强滋阴补肾的功效。  从方剂的组合来看，左归丸即可用于妇科，又可补血养颜，更能保肝护肾健脾。为什么这么说呢？ 左归丸中的当归、熟地黄可以益气养血，所以说它有补血作用，可以改善面色暗沉、容易疲倦、贫血等症状。  女性大多存在月经不调的问题，方剂的滋阴补肾、益气养血功用正好契合女性的月经不调、痛经等问题。 左归丸方剂中的山萸肉、黄芪，可以保肝护肾健脾，增强人体免疫力，缓解乏力、食欲不振、消化不良等。  左归丸其实是调理糖尿病肾病的良方我们知道，糖尿病病程日久，发展至疾病后期常常导致阴损及阳甚至阴阳俱损的状态，因此，在治疗时需要注意“阴阳互根”的问题。 正如《景岳全书·新方八略》中说，“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者必于阳中求因，则阴得阳生而泉源不竭”。其创制的的左归丸和右归丸具有补阳的作用，方中的菟丝子和鹿角胶，既可以“阴中求阳”，又可以“阳中求阴”，当然，左归丸中更有龟甲胶滋阴，而糖尿病肾病大多阴阳俱损，所以可以用左归丸调理。  糖尿病患者素体表现不一，因此上在临床运用中，最好辨证加减。我用左归丸辨证加减曾经治疗一个56岁的女患者，赵某。患者罹患糖尿病20余年，耳鸣如蝉昼夜不停6个月，夜晚尤甚，伴头晕目眩，腰酸胫软，自汗盗汗，口燥咽干。 赵某来到门诊的时候，形体消瘦，自诉因为耳鸣一直长期耳鸣，加上糖尿病病程日久，在辨证上患者属于肾阴不足的证型，治宜滋阴补肾。于是，我用左归丸加减为其调理。  熟地黄、山药、枸杞、炙甘草、茯苓、山茱萸、知母、龟板胶（烊冲）、鹿角胶（烊冲）首诊14剂，水煎服。 二诊时，患者自述，耳鸣及其他症状大为减轻，效不更方，继续服用原方14剂，后来我又将方剂改为水丸，患者血糖一直稳定，病体渐健。  |
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