莫西沙星如何用？用多少？1表搞定！

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莫西沙星是一种人工合成的抗菌药物，属氟喹诺酮类抗菌药物，具有抗菌性强、抗菌谱广、不易产生耐药，以及对常见耐药菌有效、半衰期长等特点。

在临床应用过程中，莫西沙星的用法用量有哪些要求？哪些情况禁用？今天，就和界小药一起来学习下吧~

      

适应症虽广，用药需注意

       

为减少耐药菌发生，保持莫西沙星和其他抗菌药物的有效性，莫西沙星（点击获取完整用药信息）应仅用于治疗已被证明或强烈怀疑由敏感细菌引起的感染^[1]。治疗前应进行适当培养和药敏试验，以分离和鉴定引起感染的微生物。

莫西沙星注射液和片剂可用于治疗成人（≥18岁）敏感菌所引起的下列感染，剂量及用药持续时间如表1所示^[1-2]。

表1  莫西沙星的用法用量

另外，莫西沙星片剂还可治疗不伴有输卵管-卵巢或盆腔脓肿的轻至中度盆腔炎性疾病（包括输卵管炎和子宫内膜炎）。由于淋病奈瑟氏菌对莫西沙星的耐药性增加，不建议单药治疗轻至中度盆腔炎性疾病，而是应当与另一种合适的抗菌药物（例如：头孢菌素）联合用药，除非能够排除对莫西沙星耐药的淋病奈瑟氏菌。

  

明确禁忌症，使用更安全

       

临床前研究及在人体研究的数据显示：暴露于莫西沙星后曾经观察到心脏电生理改变，表现为QT间期延长，故盐酸莫西沙星不应与其他能延长QT间期的药物同时使用。且基于安全性考虑，下列患者禁用莫西沙星：

（1）先天性或证明有获得性QT间期延长患者；

（2）电解质紊乱，尤其是未纠正的低钾血症患者；

（3）有临床意义的心动过缓患者；

（4）有临床意义的心力衰竭并伴有左心室射血分数降低患者；

（5）既往发生过有症状的心律失常患者。

     

此外，已知对莫西沙星、其他喹诺酮类药物或任何辅料过敏者、妊娠和哺乳期女性、18岁以下患者、有喹诺酮类药物治疗相关肌腱疾病/病症病史的患者禁用。由于临床数据有限，患有肝功能损伤（Child-Pugh C级）的患者和转氨酶升高大于5倍正常值上限的患者应禁止使用盐酸莫西沙星。

      

出现以下情况需警惕！

       

使用氟喹诺酮类药物（包括盐酸莫西沙星），已有同时发生致残和潜在的不可逆转的严重不良反应的报告。通常包括：肌腱炎、肌腱断裂、关节痛、肌痛、周围神经病变和中枢神经系统反应（幻觉、焦虑、抑郁、失眠、严重头痛和错乱）。

这些不良反应可发生在使用盐酸莫西沙星后数小时至数周。因此，在用药后出现上述迹象时应及时换用非喹诺酮类抗生素，有相关病史患者应避免使用莫西沙星。

莫西沙星算是界小药的老相识，平时经常会用到。但「老相识」也有让人陌生的时候，比如以下情况：

• 莫西沙星 or 左氧氟沙星？喹诺酮类如何给药才正确？
  

• 莫西沙星单药治疗肺炎，是否合理？
  

• 莫西沙星可能致死？哪些情况需慎用？
  
  

科里的师兄开医嘱非常快，似乎对每个药的用法都特别熟悉，交接班时格外潇洒，常常界小药还在苦苦思考，楼下便已传来师兄爽朗的笑声。

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参考文献：

[1]盐酸莫西沙星片 药品说明书 国药准字J20150015.

[2]盐酸莫西沙星氯化钠注射液 药品说明书 国药准字H20193112.