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<内伤发热的概念> 内伤发热是指以内伤为病因，脏腑功能失调，气、血、阴、阳失衡为基本病机，以发热为主要临床表现的病证。 <内伤发热的病机> 气血阴阳亏虚，脏腑功能失调 <内伤发热的诊断要点> 起病缓慢，病程较长。多为低热，或自觉发热，体温不高，表现为高热者少；不恶寒，虽有怯冷，但得衣被则温；常兼头晕、神疲、自汗、盗汗、脉弱等。 一般有【气、血、阴、阳亏虚】或【气郁、血瘀、湿阻】的病史，或有反复发热史。【无外感所致症状】。 <内伤发热的病证鉴别> 内伤发热VS外感发热： 病史及起病特点：内伤发热由内因引起，起病徐缓，一般病程较长或有反复发作的病史<——>外感发热由感受外邪所致，起病较急，病程较短 临床表现：内伤发热以表现为低热者较多，或仅自觉发热。其热时作时止，或发无定时，且多感手足心热，大多发热而不恶寒，或虽感怯冷但得衣被则减，通常伴有头晕、神倦、自汗盗汗、脉弱无力等症<——>外感发热则多表现为高热，外邪不除则发热不退。发热初期常伴恶寒，其寒虽得衣被而不减，常兼见头身疼痛、鼻塞、流涕、咳嗽、脉浮等症 <内伤发热的辨证要点> 首先应辨明证候虚实 其次辨病情轻重 再次辨清病位 <内伤发热的治疗原则> 属实者，治宜解郁、活血、除湿为主，适当配伍清热。 属虚者，应益气、养血、滋阴、温阳，除阴虚发热可适当配伍清退虚热的药物外，其余均应以补为主。 虚实夹杂者，宜兼顾之。 <辩证论治> 4虚3实 趣味串记： 气郁丹栀瘀血府， 血归阴清气补中， 阳虚金匮痰连中。 （网络引用） <1>阴虚发热证（【阴虚阳盛】虚火内炽）滋阴清热→清骨散或知柏地黄丸加减→<红、热、数>舌有裂纹、苔少甚至无苔，脉细数。 <2>血虚发热证（【血虚失养】阴不配阳）益气养血→归脾汤加减→头昏眼花、面白少华、唇甲色淡。 <3>气虚发热证（【中气不足】阴火内生）益气健脾【甘温除热】→补中益气汤加减→热势或高或低、常在劳累后发作或加剧。 <4>阳虚发热证（肾阳亏虚，火不归原）温补阳气，【引火归原】→金匮肾气丸加减→发热而欲近衣、形寒怯冷。 <5>气郁发热证（【气郁日久】化火生热）疏肝理气，解郁泄热→丹栀逍遥散加减→常随情绪波动而起伏。 丹栀逍遥散=逍遥散+丹皮、栀子 <6>痰湿郁热证（【痰湿内蕴】壅遏化热）燥湿化痰，清热和中→黄连温胆汤合中和汤或三仁汤加减→苔黄腻、脉濡数+渴不欲饮、大便粘滞不爽。 黄连温胆汤=二陈汤（陈、夏、苓、草）+黄连、枳实、竹茹、生姜 <7>血瘀发热证（血行瘀滞，瘀热内生）活血化瘀→血府逐瘀汤加减→面色萎黄或晦暗、舌质有瘀点、瘀斑、固定痛处。 血府逐瘀汤=四逆散（柴、枳、芍、草）+桃红四物汤+桔梗+牛膝 |
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