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很多来门诊的患者，尤其是45岁以上，90%都有失眠的情况。到了晚上躺下后倒是能快速入睡，就是睡的不沉。稍微点响动就醒了。 反反复复，一夜也就能睡4-5个小时。早上醒了之后浑身乏力，跟没睡一样。 类似于这种情况，很多医家会首先考虑酸枣仁汤。但是实际患者用药过程中，尤其是长期失眠、心神所累的效果并不好。  为什么这样说？给大家讲一个医案： 医案68岁，失眠史有40年这个患者是个机关单位退休老太太。询问病史时，也是投酸枣仁汤原方，结果一剂中病。虽然每夜可多睡1个多小时，但是持续一周效果依旧不佳。 于是我详细了解患者最初得失眠的过程：自述年轻时身体非常好，睡觉非常香。  但是年轻时单位建设，免不了熬夜连轴转。持续2-3个月，当时病倒，出现结代脉，心跳五六下停一下。后经调理脉象，但是落下了失眠神经衰落的病根。 证见：入睡难，易醒，常通宵不睡，能睡3-4个小时即非常满意。纳可，舌苔黄厚，有时口臭，二便正常，耳鸣。 辨证：患者失眠乃心血受伤，心不藏神之失眠。 何为心血受伤？ 人心脏中心有一滴血，新血来旧血去，故永远在心中有一滴血，此滴血乃藏神之血，若此滴血受损或没有了，心神无处依存，则出现心不藏神之失眠，这种情况下非用黄连阿胶汤不能补回其血。 而从患者舌苔黄、脉数、口渴欲饮冷饮看，皆热象，与黄连阿胶汤证相符。  于是我让患者先服一剂黄连阿胶汤，稳妥起见，一付药分6次服。当天服药后，自述有效，一晚能睡4个多小时。 但是考虑到其中黄连60g，苦是必然，待熬好药，加入阿胶和鸡蛋黄后，苦可以缓解。 但是煮药时需注意，生鸡蛋黄大补肾阴，将鸡蛋黄煮成蛋花汤，煮熟了就没有补肾阴的作用了，所以会影响疗效。 过了1周患者复诊。 自述：效果不错，一晚上可以睡6个小时左右。很快能入睡了，睡不着觉时，人也很安静，不会烦躁了，睡的也比以前沉了。中午原来无法入睡，只能清醒地躺着，现在可以从一点睡到下午3点。  也许你会觉得这是奇迹，但其实真正的经方中医就是这样，无论多重多久的病，患者第一碗药喝下去，自己就知道此药是否有效。 有一些西医无法治疗的病，现代中医不精研经方，尊重经方，使用经方，亦未能见尺寸之功。若天下中医都成为经方中医，乃百姓之大幸，很多失眠患者也不必忍受几十年的失眠痛苦。 |
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