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最近门诊上感冒发热的病人很多，笔者常用小柴胡加生石膏，疗效甚速。 基本方：柴胡24g 黄芩12g 党参 18g 法半夏12g 炙甘草6g 大枣6枚 生姜3片 生石膏 60g。 加减：连翘24g 二花15g 荆芥12g 防风12g 。 案例一： 李某，女，63岁，2023年10月13日来诊。 自诉高热一周，用抗生素、退热药未愈； 刻诊：发热39.3°C，恶寒，欲呕，体倦乏力，胸闷，头痛，口渴，腹痛，腹软，大便如常，苔薄黄，脉浮数。 处方：柴胡45g 黄芩20g 法夏24g 党参30g 炙甘草12g 大枣12g 生姜3片 葛根30g 生石膏60g，2剂。 一剂烧始退，两剂痊愈。 名医胡希恕 ：我百试百灵的一首方(小柴胡汤加石膏)小柴胡汤加石膏，此方我最常用。 那么这个石膏加多少呢？ 这石膏一般也就是40克到100克，起码要用四十克以上。 石膏这个药要知道，有些人怕它。它是个石头，质重，而溶解相当的困难。溶解的成分相当的少，假若你加的分量不够，旁的药起作用，那石膏没起作用。 麻杏石甘汤这个方子，也配上石膏。“汗出而喘，无大热者，可用麻黄杏仁甘草石膏汤。”可当石膏用的非常的少，麻黄起主要作用，就会出大汗，本来麻黄配伍石膏是止汗的。你石膏用少了，病人肯定又大出汗，那倒糟糕了。所以这个石膏你必须分量用对头，它质重，非常沉。 再来说说小柴胡汤加石膏，这个石膏量呀，我一般起码用45克，也可以少用，小孩子可以少用。这个小柴胡汤，方才我们讲了，有健胃药。石膏害胃，可在它有些健胃药在里头呢，它没有什么大问题。 那么这个方子治什么呢？ 这个临床的这个范围呀，我们先从感冒讲起，感冒呀、流感呀，以至于一般的急性传染病，在开始都得的是表证，就是太阳病。可是这个阶段，经过治疗，或者没治，两三天，不必到四五天，病人表证就没了。 没了表证体现的就是我们方才讲的这个，“脉浮细而嗜卧”，或者是恶心呕吐，胸肋满呀，这就是小柴胡汤证。 那么小柴胡汤再进一步，病人内热就要有了，就是里热了，口干舌燥，甚至于渴，那么这个时候用小柴胡汤就不行了，得加石膏。 这个病人反应的呀，很多呀，头痛如裂，高烧不退，打过针、输过液，也许吃过发汗药，没有表证，但是高烧不退，那么这个时候我们看到小柴胡证，另外有石膏证。 石膏证病人有，就是口干，舌燥，薄白苔，白苔发燥，不水滑。这时候你加上石膏没错，他有些特殊的反应，脑袋特别疼，或者是晕。 这个热能使人头痛，能使人头晕，也有不头痛，不头晕的。那病人感觉什么样呢？口鼻如冒火呀，他自己就说：唉呀，我这出气呀，热的很。那你小柴胡汤也得加石膏。 总而言之，当病人感冒过程中出现胸肋满，呕而发热，口干舌燥，甚至于渴等，这个你用小柴胡加石膏，百试百灵，这是我在临床上老用。 这个方适用于，病人首先发生小柴胡汤证，进一步，病还往里，里边有热，就伴有石膏证。那么什么病有的呢？ 这个小柴胡加石膏有一些特殊的作用，像我们遇到的腮腺炎，耳上下肿，淋巴腺肿，妇人的乳腺炎。就是这个奶肿，它都治，只要没到化脓的这个程度，用它呢，马上就灵验。 那么再有呢，小儿肺炎最多，这种个我用它治很多很多了。这个小儿肺炎会出现小柴胡汤证，所以小柴胡汤加石膏最合适不过，非常好使。 这个小儿，甚至没满月的小孩子，我都治过。用奶瓶给小孩子频服，你别一下就给他吃多，这治疗起来也非常的快。 我记的咱们有个同学呢，叫刘玉竹，现在这个人在中医院，他的小孩子得肺炎，因为他是咱们这儿毕业的学生，所以找我给看的，我就给他吃的这药，很快就好，他以前吃麻杏石甘汤，越吃越不行。 
柴胡石膏汤退热最灵1981年秋天，我在黑龙江省中医研究院跟随著名的中医学家张琪教授进行临床实习，张老经常用柴胡石膏汤治疗无名高热，获得了极好疗效。张老给我讲了一个治疗烧伤的验案，让我一生难以忘怀。他说了这样一段经历：1953年夏天，牡丹江市发生了一起大的火灾，烧伤数百人。省卫生厅立即组织了一个医疗队前去救援，他作为唯一的一名中医也参加了这次大规模的救援活动。当时伤员中因伤口感染而发高烧的十居七八。由于伤员人数太多，打消炎针也没有收到预期的效果。在这种情况下，他用大铁锅熬柴胡石膏汤给发热的患者服用，每人每次一碗，一日服三次。结果出现了奇迹，大多数患者在三天内都退了烧。从此以后，张老就用柴胡石膏汤加碱治疗各种发热性的疾病，都获得了良好疗效。张老用他几十年的经验证明，柴胡石膏汤的确为退热之良方。我也将此方广泛用于临床，常收立竿见影之效。 柴胡石膏汤出自于《太平惠民合剂局方》，还可用于感冒发烧、各种感染后发烧、无名高热等病症。 感冒发烧案：李某， 男，6 岁，主要症状是流涕，咽喉肿痛，咳嗽，发烧38度5，诊断为小儿外感发热。用祛风清热之法治之。处方为：柴胡10克，生石膏20克，青蒿、双花、连翘、黄芩、炒麦芽、半夏、杏仁各5克，每日一剂，2次分服。连服3剂。服药当天晚上，高热开始消退，咽喉肿痛减轻，第2天退至37度5，咽喉稍红，第3天完全康复。 乳痈高热案：韦××，女，22 岁。产后哺乳期突然右侧乳房疼痛，有一乒乓球大小的硬块，颜色发红，体温39度，寒颤。诊断为乳痈。用软坚散结，通络止痛之法治之。处方为：柴胡15克，生石膏30克，全栝楼、牛蒡子、金银花、连翘、皂角刺、黄芪、蒲公英、丹皮、赤芍、橘核各15克，甘草5克。每日2剂，4次分服，每4小时服一次，连服3剂。服完，患者热退神清，乳肿乳痛消失。 刘渡舟教授常用之小柴胡汤加减系列方甚多，如治疗外感发热的柴胡石膏汤（柴胡、黄芩、半夏、党参、炙甘草、生石膏、连翘、枳壳、桔梗、生姜、大枣），本方退热其效如神，3剂之内多能热退病愈，刘老称之为中药的“阿司匹林”。  张琪：小柴胡加石膏汤-各种外感高热不退感冒是感触风邪或时行之邪，邪犯肺卫而导致的常见外感疾病， 【组成】柴胡20ｇ，黄芩15ｇ，法半夏15ｇ，党参15ｇ，甘草10ｇ，生姜3片，大枣5枚，生石膏50～75ｇ。 【功效】泄热透表。 【主治】治疗各种外感高热不退，屡用屡验。 【用法】水煎服，每日1剂。 【经验】柴胡和解退热，对外感发热有泄热透表之功，为退六经邪热之要药，量大则泄，量少则升。柴胡剂量必须大于党参，如果与党参、甘草等量，则不能退热。生石膏用量一般为50～75ｇ，病情严重者4～6小时服药1次。用党参是为了补益正气，加强其驱邪外出之力。现代药理研究也证明，益气扶正药能够激活人体网状内皮系统的吞噬活性，改变机体应激的防御能力。 经现代药理研究证实，柴胡具有明显的解热、抗感染、抗菌、抗病毒作用，能够保肝利胆、降血脂，同时还具有镇静、镇痛和镇咳作用。对发热的治疗，张老使用次数最多的是柴胡，世人多有“柴胡性燥劫阴”之说，张老却认为柴胡可疏解肝胆，畅利三焦，为利枢机之药。三焦气机不畅，升降出入之机受阻，伏邪不得宣透外达，才使发热不退，热势缠绵。治疗发热时清热驱邪固不可少，“而伐树寻根，终究其致病之因，以拔其本，则谓非柴胡之力不可也”。柴胡虽疏解肝气，能开气分之结，但不能清气分之热，故配伍黄芩协之以清热，高热加生石膏。张老用柴胡量较大，一般皆在20ｇ以上，不仅未见劫阴助热之弊，反而屡用屡效，实为退热良药。  柴胡石膏汤治疗郁热发烧神方 |
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