1、血管张力是评价心脏后负荷的指标之一，其中平均动脉压／每搏输出量、PPV／SVV等均是常用反映血管张力的指标。PPV/SVV关系称为动态动脉弹性(Eadyn)。在动脉低血压的情况下，心输出量增加是否会增加动脉压力?由于血压是左心室输出量和动脉负荷相互作用的结果。因此Eadyn被认为是动脉负荷的一种功能测量方法。对于低血压的病人，如果Eadyn高，心输出量增加，动脉压也会增加。相反，如果Eadyn较低，尽管心输出量可能会因容量刺激而增加，但动脉压不会按比例增加。在这样的低血压患者中，应考虑添加血管加压药来纠正低血压。因此容量反应性阳性的患者，补液不一定能增高血压。实际上，PPV／SVV对于血管活性药物的下调也是意义重大的。在临床实际中，血管活性药物的下调，往往是通过临床医师经验来完成的。如果降低血管血管活性药物的剂量不会导致MAP的降低，代表它是可耐受的，并且可以尝试进一步降低输注速度。但一旦达到最小阈值，血管活性药物的水平的进一步降低必然导致全身低血压，即使只是短暂的。那么，Eadyn是动脉-心室耦合的一个功能性标记物，可以帮助我们指导血管加压治疗从开始到增加、减少和停止。
2、血管舒缩张力降低是脓毒症相关性低血压的共同特征。较低的舒张压通常表示血管扩张状态，使用舒张期休克指数（舒张压与心率之比，HR/DAP）可以评估血管张力优化血管活性药的早期使用。由动脉弹性（EA）和收缩末期弹性（EES）之比评估的心泵和血管系统之间的耦联（心室-动脉耦联，VAC）可用于预测血管舒缩能力和左心室之间是否偶联。因此常用于评估血管张力及心脏功能的综合指标。但目前监测和建模较复杂，因此床旁应用不多。然而，反映动态动脉弹性（Eadyn)的PPV和SVV之间的比值可以在床旁使用动脉导管和脉搏轮廓分析法获得，这可能有助于识别当心输出量因液体挑战而增加时谁会增加平均动脉压。
3、PPV／SVV<0．89时，即使有容量反应性的存在，通过液体治疗增加心输量亦不能相应地升高血压，复苏时应选择液体治疗联合血管活性药物，而单一的扩容治疗可能导致容量过负荷的风险；PPV／SVV>0．89时，单纯通过液体治疗增加心输出量即能达到较好地升高血压、稳定血流动力学状态的目的。因此选项A的情况下，应联合使用血管活性药。但如题目中其他选项所提示信息，亦应该分情况考虑血管活性药物的使用时机。如B情况，当患者前负荷指标提示较充足，CVP12mmHg，或右心功能不全等情况发生时，容量反应性阳性的情形下，评估患者流量状态及血压情况，若此时通过血管活性药物即能满足组织灌注及平均动脉压的需求，我们是不是此时应少补一些液体呢？
另外，当感染性休克患者，外周血管阻力低，MAP小于65mmHg时，多项研究及指南均指出，早期血管活性药物的泵入，能减少液体复苏过程中晶体及胶体液的使用，减少容量过负荷的发生。当患者平均动脉压未能达到组织灌注需求时，尽早改善低血压的时间亦是当务之急。
