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在中国医学保健与治疗的物理疗法研究史上，按摩以其源远流长的发展史和简便易行的操作特点以及其灵验卓越的治疗效果，不断地巩固着其深入人心的地位。这项凝聚了千百年智慧的理疗方法，已经发展得越来越系统和科学。本章主要简要介绍按摩的基本常识，帮助读者对按摩有一个初步的认识。 按摩，又称推拿，古称按硗、案杌等，是人类在长期与疾病作斗争的过程中，逐步认识、总结发展出的一种古老的医疗方法。远古人类在生产劳动时或与野兽搏斗中，每当出现外伤、疼痛，他们都会自然地用手去抚摸或按揉，逐步收到止痛化瘀的效果。这种人类本能的、原始的按揉方法，就是按摩的起源。 具体说来，按摩就是根据病人的具体病情，利用按摩者的双手在体表相应的经络、穴位和痛点上，利用肢体活动来防病治病的一种物理疗法。如前所述，按摩术在我国的历史极其久远。 早在黄帝时期，一个叫俞跗的人在祖先经验的基础上，总结出了“古代按摩八法”，其中一些手法至今仍在沿用，具有很好的保健作用。两千多年前的《黄帝内经》是我国现存医学文献中最早的一部总结性著作。这本书对自我保健与“精、气、神”学说作了系统精辟的论述，为按摩治病的普遍应用奠定了理论基础。在春秋战国和秦汉时代，按摩已发展成为医疗上一个主要的治病手段。按摩常用来治疗“筋脉不通”“肢体麻痹不仁”，寒泾所致“肌肉坚紧”及“寒气客于肠胃之间，膜原之下”等症。《汉书·艺文志》载有《黄帝歧伯按摩十卷》，此书可能是我国第一部按摩专著。到了隋唐时代，南北和海外交通的日益发达促进了文化的交流和发展，医疗方面也有了很大进步。官方的医疗行政机构——太医署内，不仅设立了按摩专科，而且已开始按摩教学工作。这时的按摩疗法开始普遍为广大群众所接受和欢迎。到了明代，按摩疗法开始专用于治疗小儿科的疾病，取得了很大的成果。 长期以来，中国的按摩科学在一代又一代的传承与发扬中积累成了一门系统又成熟的医疗学科。中医按摩也以其神奇的医疗效用引起了国际医务界的高度关注。许多国家都已开展了相关的研究和临床治疗工作。在科技发展日新月异的今天，按摩疗法将为人类医疗保健事业做出新的、更大的贡献。 按摩的功效 按摩疗法是根据中医四诊八纲辨证施治的原则，运用医者的双手（或肢体），在人体不同部位或穴位上施术，以达到体内阴阳平衡，扶正祛邪，进而预防和治疗病证的一门科学。概括起来，按摩的功效主要体现在这几个方面： 按摩术的发展趋势 随着人类的进步和医学科技的飞速发展，作为一种古老的、传统的医务保健方法，已经流传推广了数千年的按摩术，它的未来将如何呢？目前，现代医学的发展主要表现在两个方面，一是医学研究愈来愈精细和发达，从细胞到基因的研究和治疗，无所不包；另一方面，自我保健医疗已经普及化。人们渴望能掌握一种精要、简便、易学的保健治疗方法，不受场地和器械的限制。不难想象，按摩术正好顺应了现代人的需要。可以预见，随着人们生活品质的不断提高和人们对健康体质的不懈追求，按摩术将越来越广泛和深入地走进每一个寻常百姓的心里。 徒手的、灵巧精湛的按摩手法是许多新问世的顶尖按摩机都无法完全取代的。全面了解按摩的各种手法并灵活掌握相关技巧可以帮助实现更佳的按摩疗效。本节将简要介绍14种常见的按摩手法，大家可根据情况具体灵活应用。 推法 以指、掌、拳或肘部着力于身体体表一定穴位上，进行单方向的直线或弧形推动的方法，称为推法。推法可在人体各部位使用，具有行气活血、疏通经络、舒筋理肌、消积导滞、解痉镇痛、调和营卫等作用。推法操作时，着力部位要紧贴皮肤，用力要稳，速度要缓慢均匀。 拿法 用大拇指与食指、中指或大拇指与其他四指相对用力，呈钳形，持续而有节奏地提捏或捏揉肌肤，称为拿法。包括三指拿、四指拿、五指拿三种。拿法刺激性较强，多作用于较厚的肌肉筋腱，具有祛风散寒、通经活络、行气开窍、解痉止痛、去瘀生新等作用。 按法 将手指、手掌置于体表之上，先轻后重，逐渐用力向下压某个部位或穴位，称为按法，又称压法、抑法。按法具有宁心安神、镇静止痛、开闭通塞、放松肌肉、矫正畸形等作用。根据施按部位的不同，一般有指按法、掌按法及肘按法三类。指按法适用于全身各部俞穴，掌按法常用于背腰、下肢，肘按法常用于背腰、臀部、大腿等肌肉丰厚部位。 摩法 用手指或手掌在身体特定部位做逆时针或顺时针的环形摩动，或直线往返摩动，称为摩法。动作轻柔缓和，常用于胸腹、胁肋部操作，具有理气和中、行气和血、消积导滞、祛瘀消肿、健脾和胃、宣肺排浊等作用。 捏法 用拇指和其他手指对合用力，均匀地捏拿皮肉，称为捏法。捏法常用于头颈、项背、腰背及四肢，具有舒筋活络、行气活血、消积化瘀、调理脾胃等作用。 揉法 是用手掌大鱼际或掌根、全掌、手指螺纹面部分，着力于体表施术部位作回旋揉动，称为揉法。揉法轻柔缓和，刺激量小，适用于全身各部位，具有宽胸理气、消积导滞、活血化瘀、消肿止痛、祛风散寒、舒筋活络、缓解痉挛等作用。揉法常常与按法结合使用。 搓法 用双手掌面夹住肢体或用单手、双手掌面着力于施术部位，作交替搓动或往返搓动，叫作搓法。 点法 用指端或屈曲的指间关节部着力，持续点压刺激患者的某些穴位，称为点法。点法作用面积小，刺激大，用于全身穴位，具有疏通经络、活血止痛、开通闭塞、调理脏腑等作用。 拍法 以手指、手掌为着力部位，附着于体表一定部位，进行平稳而有节奏的拍打动作，称为拍法。拍法主要作用于肩背、腰臀及下肢部，治疗四肢麻木、半身不遂、肌肉萎缩、风湿性疼痛、局部反应迟钝、肌肉痉挛等病症，具有舒筋活络、行气活血、解除痉挛等作用。 击法 用拳背、掌根、掌侧小鱼际、指尖捶击身体一定部位或穴位，称为击法。此法分为指击法、拳击法和掌击法三种。指击法多用于头部，拳击法多用于腰背部，小鱼际击法多用于腰背、下肢，掌击法多用于腰臀下肢。本法具有舒筋通络、调和气血、提神解疲等作用。 掐法 用拇指指尖着力，重按穴位而不刺破皮肤的方法，称为掐法，又称切法、抓法。本法常用于人中或十宣等肢端较敏锐的穴位，具有开窍醒脑、回阳救逆、调和阴阳、疏通经络、运行气血等作用。 扳法 双手反向或向同一方向用力扳动肢体，使受术的关节在正常活动范围内被动达到最大限度活动，称为扳法。此法常与其他手法配合应用于颈、腰等全身关节，具有纠正错位、解除粘连、通利关节、舒筋活络等作用。 摇法 用双手分别握住患者关节，在关节的生理活动范围内，使关节做前后屈伸、左右屈伸或环转摇晃等被动动作，叫做摇法。摇法适用于颈、肩、腰及四肢关节，具有润滑关节、松解粘连、整复错位等作用。 擦法 用手指或手掌着力于一定部位，做前后左右直线往返摩擦，使患者体表产生一定热度，叫做擦法。擦法可用于身体各部，具有行气活血、疏通经络、消肿止痛、健脾和胃、温阳散寒等作用。擦法操作时可涂抹润滑油，操作后不宜在该处再进行其他手法，以免皮肤损伤。 结合无数的临床经验，在继承传统中医理论的基础上，按摩已经发展成一门越来越先进和系统的理疗手法。在广泛用于日常保健的同时，更作为一种有效的医疗手段，用于多种常见疾病的治疗及辅助治疗。不过，虽然按摩治疗是非常安全有效的方法，但临床上也是有一些禁忌的。本节将对相关知识进行介绍。 按摩的禁忌症 皮肤有破损或患有其他会影响按摩施术的皮肤病者不宜按摩。如湿疹、癣、疱疹、脓肿、蜂窝组织炎、溃疡性皮肤病、烫伤、烧伤等。 孕妇的腰骶部、臀部、腹部不要实施按摩。 各种急性传染病患者不能按摩，以免疾病扩散传染和延误治疗。 有感染性疾病者如骨髓炎、骨结核、化脓性关节炎、丹毒等，还有化脓性感染及结核性关节炎患者，都不能进行按摩，以免炎症扩散。 内外科危重病人如严重心脏病、肝病、肺病患者，急性十二指肠溃疡、急腹症者不宜按摩。 各种肿瘤，原发性或继发性恶性肿瘤的患者都不宜做按摩，以免肿瘤细胞扩散。 有血液病及出血倾向者如恶性贫血、紫斑病、体内有金属固定物等按摩后易引起出血者，都不宜按摩。 久病、年老体弱等体质虚弱经不起轻微手法作用者，应慎用按摩，以免造成昏迷或休克。 极度疲劳、醉酒后神志不清、饥饿及饭后半小时以内的人也不宜做按摩。 诊断不明的急性脊柱损伤或伴有脊髓症者不宜按摩。 妇女经期不宜或慎用按摩。 小贴士 ①在脱衣按摩的情况下，有些受术者有可能睡着，应取毛巾盖好，注意室温以防着凉。当风之处最好不要按摩。 ②按摩前吸烟将会影响按摩疗效。 ③不要在大怒、大喜、大恐、大悲等情绪激动的情况下按摩。 ④按摩过程中，如果因为用力过猛或动作不当引起头晕、心慌、恶心、面色苍白甚至出冷汗、虚脱等不良症状时，应立即掐按患者的人中或十宣、内关等穴位进行急救，或者让患者饮热茶、糖水来缓解不适。 按摩体位的正确使用能更利于按摩者的力道、节奏和着力点的掌握，从而可以针对不同病症实施最有效的按摩刺激，以达到预期的治疗及保健功效。具体操作的体位可以结合实际情况灵活选用。 按摩者的体位 （1）站立位：按摩者自然站立，双脚左右分开或双脚前后呈弓步站立。对于胸部、腹部、背部、腰部、髋部、上肢等部位的按摩均可采用这种体位。 （2）端坐位：按摩者正坐，屈膝、屈髋各90°，双脚分开与肩同宽。对于头面部、颈项部、肩部、上肢、胸部、腹部、腰部、下肢及小儿疾病等的按摩均可使用此种体位。 被按摩者的体位 （1）端坐位：正坐，屈膝、屈髋各90°，双脚分开与肩同宽，上肢自然下垂，双手置于膝上。此种体位适用于头面部、颈项部、肩部、胸部、背部、腰部疾病的按摩。 （2）仰卧位：去枕或低枕，面部朝上，上肢自然置于体侧，下肢自然伸直。根据按摩需要可随时调整上下肢的位置。此种体位适用于头面部、颈部、胸部、腹部、下肢疾病的按摩。 （3）侧卧位：身体一侧在下；双腿自然屈曲，或下侧腿伸直，上侧腿屈曲；下侧上肢屈肩、屈肘各90°，上侧上肢自然垂直，置于体侧或撑于体前床面。此种体位适用于头部、颈部、肩部、上肢、胸部、背部、腰部、髋部、下肢疾病的按摩。 （4）俯卧位：去枕，面部朝下，或歪向一侧，腹部向下，下肢自然伸直，上肢置于体侧或屈肘置于面部下方，根据按摩需要，可随时调整上下肢的位置。此种体位适用于头部、颈项部、背部、腰部、臀部、下肢疾病的按摩。 做好按摩前的准备工作 在进行按摩之前，为了确保按摩的有效进行，对于按摩者和接受按摩者，进行充分的准备是非常必要的一环。 按摩者的准备 1.修整指甲，双手要保持清洁、温暖，同时，将指环等有碍操作的物品，预先摘掉，以免损伤被按摩部位的皮肤。 2.在进行按摩前，应对接受按摩者的病情和全身情况有充分的了解。 3.让接受按摩者充分放松。如果对方过分紧张或疲劳，强行施用按摩术，不仅达不到目的，反而可能会妨碍按摩者施术。 4.对于待按摩部位，需要充分观察，是否有皮肤溃疡、擦伤等。 5.为了利于操作，按摩环境要保持光线明亮、环境舒适、通风良好、清洁干净等。 6.对初次接受按摩治疗的病人，应注意其心理特点。耐心解释每项操作的方法和意义，争取患者的最大配合。 接受按摩者的准备 1.尽量地与按摩者配合，向按摩者详细提供自己的病史，并将自己的症状尽量详尽地告诉按摩者。 2.某些部位若有需要，应按要求完成清洗浸泡等预备程序。 3.对按摩治疗有一定的心理准备，认真听取按摩者对治疗方法和过程的描述。并在操作中尽量与按摩者配合。 4.当按摩者确定不适宜进行按摩治疗时，必要时须向其他专科医生求治，切勿耽误病情。 按摩润滑剂又叫按摩介质，是指在按摩时，可涂抹于按摩所需部位，以润滑接触面，减少摩擦，保护皮肤，并有一定药物治疗作用的物质。按摩润滑剂的种类很多，大致可概括为四类：粉剂、油剂、水剂和酒剂。 粉剂 滑石粉：即医用滑石粉。有润滑皮肤的作用，一般在夏季常用，是临床上最常用的一种介质，在小儿推拿中运用最多。 爽身粉：即市售爽身粉。有润滑皮肤、吸水的作用，质量较好的爽身粉可代替滑石粉应用。 松花粉：有润滑吸湿的作用，比较适合在夏季使用。 油剂 按摩乳：专业的按摩乳可以让身体吸收有益成分，使按摩取得事半功倍的效果。市面上的按摩乳较多，选择时应挑质量有保证的产品。 精油：精油有平复神经的作用，可以镇定精神，消除紧张及压力感，缓和焦躁不安的情绪。 红花油：由冬青油、红花、薄荷脑配制而成，有消肿止痛等作用。常用于急性或慢性软组织损伤。 冬青膏：由冬青油、薄荷脑、凡士林和少许麝香配制而成，具有温经散寒和润滑的作用，常用于软组织损伤及治疗小儿虚寒性腹泻。 麻油：即食用麻油。运用擦法时涂上少许麻油，可加强手法透热的效果，提高疗效。 水剂 葱姜汁：由葱白和生姜捣碎取汁，或将葱白和生姜切片，浸泡于浓度为75%的乙醇中使用，葱姜汁能加强温热散寒作用，常用于冬春季及小儿虚寒证。 木香水：取少许木香，用开水浸泡放凉后去渣使用，有行气、活血、止痛的作用。常用于急性扭挫伤及肝气郁结所致的两胁疼痛等症。 凉水：即饮用洁净凉水。有清凉肌肤和退热作用，一般用于外感热证。 酒剂 白酒：即食用白酒。适用于成人推拿，有活血驱风、除湿散寒、通经活络的作用，对发热病人尚有降温作用，一般用于急性扭挫伤。 药酒：即选用药材浸泡过的白酒。通常根据病人的情况配置一些特殊功效的药酒进行按摩，可以起到事半功倍的疗效。 常用的按摩润滑剂 粉剂 ①滑石粉：一般在夏季常用，是临床上最普遍适用的一种介质，在小儿推拿中运用最多。 ②爽身粉：有润滑皮肤、吸水的作用。 ③松花粉：有润滑吸湿的作用，比较适合在夏季使用。 油剂 ①按摩乳：专业的按摩乳可以让身体吸收有益成分，使按摩取得事半功倍的效果。 ②精油：精油有平复神经的作用，可以镇定精神，消除紧张及压力感，缓和焦躁不安的情绪。 ③红花油：有消肿止痛等作用，常用于急性或慢性软组织损伤。 ④冬青膏：具有温经散寒和润滑的作用，常用于软组织损伤及治疗小儿虚寒性腹泻。 ⑤麻油：可加强手法透热的效果，提高疗效。 水剂 ①葱姜汁：能加强温热散寒的作用，常用于冬春季及小儿虚寒证。 ②木香水：可行气、活血、止痛，常用于急性扭挫伤及肝气郁结所致的两胁疼痛等症。 ③凉水：有清凉肌肤和退热的作用，一般用于外感热证。 酒剂 ①白酒：适用于成人推拿，有活血驱风、除湿散寒、通经活络的作用，对发热病人尚有降温作用，一般用于急性扭挫伤。 ②药酒：通常根据病人的情况配置一些特殊功效的药酒进行按摩，可以起到事半功倍的疗效。 按摩时，尤其是自我按摩，很多时候手并不方便用力，这时如果借助一定的按摩工具，往往会起到更好的效果。日常生活中有很多用品可以当做按摩的道具，市面上也有很多专门用来进行按摩的专业工具。 圆珠笔 手指尽可能地握住笔的前端，用笔头指点或按压穴位。这样既能保证施力平均，更具有固定施力方向的作用。按压穴道的节奏是3～5秒后休息3分钟，如此循环重复几次即可。注意不要使用过于尖锐的笔尖部位。 指甲油瓶 女性朋友大可利用等待指甲油干的这段时间来做按摩。瓶盖顶住掌部穴道，用四指关节压住瓶底施力，并用一、二、三、四的节奏来指压，这样就能刺激手心穴道，轻松达到按摩的预期功效。 雨伞 自己按摩时，身体上的某些穴位手指的力道无法达到，这时家里的雨伞便可以派上用场。用雨伞把手抵住背部的肩膀部分，抓住雨伞的中间部分往前方用力拉，感到酸麻胀的地方就是使你背部僵硬的反应点。雨伞按摩适用于背部等自己双手不便使力的部位。 梳子 紧握梳子把柄轻轻地拍打头皮，或者用梳子缓慢地梳理头发。拍打一开始先慢慢地、轻轻地，再逐渐增加强度，其技巧是要有节奏感。采用此种手法能改善头部血液循环，消除头部、眼部的疲劳，同时也具有护发的功效。选用木质、宽齿梳子为佳。 牙签 牙签在按摩时可以单用，也可以绑起来用。用牙签较平的一端来刺激鼻翼两侧的穴道能起到改善鼻塞的功效。用橡皮筋将20～30支牙签绑成一束，这样按摩起来会比只使用一支牙签的刺激效果来得温和。此方法适合用来刺激孩童及体力较差的患者，刺激颈后穴位具有改善体质的效果。 叉子 叉子是最适宜孩童及老人所使用的穴道刺激道具，可用来刺激手脚及头部。刺激小指根部的穴道有预防感冒的功效，用叉子触压此处持续3秒后休息2秒，如此循环反复几次即可。操作时先用叉子碰触皮肤，再慢慢地使力。注意不可太过用力，以免划伤皮肤。 吹风机 在距离皮肤十厘米处用吹风机对着穴道吹热风，并左右微微摇动吹风机来刺激穴道。当受风寒或感冒时，用吹风机温热颈部下方，脊椎的温暖感可使背筋完全伸展开来，方法简单有效。注意要左右轻微摇动吹风机，不让热风固定吹同一处。也不要让吹风机离皮肤太近，尽量不使用强风。 高尔夫球 背部：背部的指压要沿着脊椎两侧的肌肉上下滑动按摩，这种手法需别人帮忙才可进行，力道以感觉舒服为宜。在按摩过程中，持球的按摩者的手心也得到了按摩，可谓一举两得。 腿部：按摩腿部时，坐在地板上进行比较合适。大腿到膝盖的按摩与臂部按摩手法相同，分成四点来按摩。而膝盖到脚踝的小腿部分则分成三点，将膝盖伸直来进行会比较容易达到按摩效果。而小腿肚可用较轻的力道来按摩。 腹部：在肚脐的上方用高尔夫球以画圆的方式按摩，能够消除或减轻消化不良的毛病。但要注意以不碰到肋骨为原则。 手臂：手臂自手腕到手肘的部分可分成四个按摩点来指压，此法可有效消除前臂的疲惫感。 牙刷 儿童的肌肤娇嫩，按压刺激可能会造成其皮肤损伤，家里废弃的旧牙刷可以用来对儿童或成人皮肤娇嫩的部位进行按摩。 热咖啡杯 现在工作生活都离不开电脑，而长时间对着电脑，很容易产生眼疲劳。利用尚有余热的杯子放在眼骨上，温热一段时间，可消除眼疲劳，同时让热蒸气进入眼中，效果更佳。 毛巾 用温热的湿毛巾缠绕并摩擦脖子、手腕、脚踝等处，能加快这些部位的血液循环，增加机体灵活度。按摩时，毛巾不可太热或太冷，以免伤害皮肤或达不到预期效果。 熏香 点起香，在距身体穴道2厘米的地方温热，穴道发热后持续温热两秒后移开，以此步骤不断重复。 滚滚乐 在肌肤上滚动 令人舒爽 握住粉红色的把手，让黄色的轮子在皮肤上滚动，能消除肌肉酸痛，解除疲劳。你可以边看电视边按摩，让你随时保有轻松的心情。内附有抗菌剂，能随时保持清洁。 脚趾放松器 张开脚趾 解放足部 被束缚一天的双脚已疲累不堪，此器具可以将被束缚住的脚趾张开让双足得到解放。是可以保持趾间通风良好，又不用打赤脚就能得到刺激的好工具。 按摩滚轮 原木的触感 有着自然的感觉 双手握住两侧把柄，轻轻地滚动，用它来按摩手脚会有令人意想不到的舒坦。由于是以天然木制成，所以能带给你一流的触感及适度的刺激。 瘦身轮 凹凸不平的轮子 可以消除赘肉 在大腿、背部、手臂等你觉得胖的地方滑动，这是不论各种体形都适用的身体按摩器。 脸颊滚轮 让脸部看起来清秀小巧 具有弹性的凹凸滚轮在脸部作来回滚动时，能使皮下组织的血液畅通，让皮肤看起来更光滑，而且还有瘦脸的功效。 足部按摩器 如口袋大小 随时可用 造型可爱、多彩且小巧的设计，放入旅行袋中方便携带，能帮助你随时解除旅游带来的疲惫，是你最佳的旅游伴侣。 肩膀按摩球 消除肩膀酸痛的有效利器 将圆形球体置于肩膀处，只要拉紧柄端便能轻松地刺激穴道。另一侧的爪状部分，可当作抓痒器具使用。 健足球 随着球的转动轻松地按摩 坐在椅子上就能操作，所以不论是在家里还是办公室，或者在旅行途中的车子里，简简单单就能达到刺激脚底的功效，最能有效消除脚部水肿。 悠闲的放松工具 带给你转动刺激及脚底刺激 刺激脚底的“踏板”及会转动的“穴道按摩器”此两样为一组。轻巧且携带方便，能放进手提袋中，随时想到就可以用。 健康脚趾器 套上它行走能使脚趾舒展 将脚趾套进此器具使脚趾全部张开，可迅速消解足部疲劳。长期使用的话，能改善拇趾侧弯及香港脚的毛病。 颈部按摩器 能紧紧夹住颈后 自己很难按摩到的颈部产生酸痛时，可利用两颗小球夹住颈部，便能达到消除酸痛的功效。此外，它还具有让头脑清醒、消除眼睛疲劳的功效。 按摩踏板 踏脚板的足部按摩法 双脚站在表面凹凸不平的板子上，利用凸出部分刺激脚底。在厨房做菜时，脚踏此板会让你全身轻松、舒畅无比。 猫脸踏板 利用小凸起物来按摩 这是陶制且表面具有许多小凸起的按摩器，背后还有猫脸的造型。脚踩上去会带给你清凉的感觉。 小海獭按摩器 踩踏之间使你血液通畅 这是一个类似脚形的脚底按摩器。脚踏在上面突起的部分能充分刺激脚底，使你十分舒服。不仅能帮助你消除一天的疲劳，此道具还附有不伤肌肤的抗菌防臭配方。 按摩手套 从手套便可得知穴道所在 这是能帮助你迅速得知穴道所在位置的手套。如果戴上它进行指压，就不会压错地方了。 穴道袜 由袜子便可得知穴道所在 这组袜子能帮助你找到各穴道正确的所在位置。脚底下有许多攸关身体各部位的穴道，刺激这里的穴道，就能消除身体各种病痛。 按摩浴枕 洗澡时可刺激颈部与肩部 这是能消解酸痛及疲劳的浴枕，将背后的吸盘附着在浴缸中，把颈及肩靠紧此处，再利用身体的力量来按摩，即可达到松弛、解压的目的。 |
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