贵州谭善龙医生医案：「精神分裂症，帕金森」

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患者：田某

性别：女

年龄：62岁

初诊日期：2021年2月15日

主诉：手脚发抖，拘急，行走不便。

现病史：手脚拘急、颤抖半年多，两个多月前进行性加重，有十年的精神分裂症（说胡话，脏话，语无伦次）。

刻诊：手脚发抖，行走不便，纳差，精神疲倦，一天仅吃两个苹果，失眠，身上多汗晚上汗出如雨，常常浸湿衣裤，说话哆嗦吐字不清，脸浮肿，唇白，舌质暗，苔白腻，脉弦浮有力。

诊断：精神分裂症，帕金森病。

方剂：柴胡桂枝汤

剂量：4剂

煎服方法：2400ml冷水泡透，煮至1200ml去滓，浓缩到600ml，分早中晚三次饭后温服。

禁忌：禁食一切水果，牛奶，酸奶，猪肉，辛辣，绿豆以及制品。

二诊：2021年2月18日。4剂汤药治疗后，四肢颤抖减轻，出汗明显减少，一餐能吃一碗面条，睡眠改善，说话偶尔哆嗦，精神状况好转。舌质暗，苔白腻，脉弦滑，少汗，大便偏干，小便黄。更方柴胡加龙骨牡蛎汤。

方剂：柴胡加龙骨牡蛎汤

剂量：1剂

煎服方法：2400ml温水泡透，煮至1200ml去滓重煎，浓缩到600ml，分早中晚三次饭后温服。

禁忌：禁食一切水果，牛奶，酸奶，猪肉，辛辣，绿豆以及制品。嘱咐19日再来抓药。

三诊：2021年2月20日

患者18日服完1剂全量柴胡加龙骨牡蛎汤后，19日晚8点还不见患者来抓药，电话随访：患者大儿子反馈，母亲喝完药之后，饮食睡眠大小便都很正常，几乎看不出四肢颤抖，说话正常，精神状况良好，到点了知道肚子饿，能自己下厨煮面条吃，家属感觉已经痊愈，没必要再治疗。

但患者感觉一天比一天轻松。难受了这么久，特别想再治疗彻底一点，向家人反馈也不被理解。作为医者的我很清楚，该疾病只是暂时好转，还没得到解除，目前取得的阶段性效果实属不易，能维持多久尚不清楚，如果不继续巩固可能会前功尽弃。经过多方找人沟通后，家属同意再送来继续治疗。

方剂：柴胡加龙骨牡蛎汤

剂量：6剂

禁忌：禁食一切水果，牛奶，酸奶，猪肉，辛辣，绿豆以及制品。

治疗效果：从2021年2月15日至2021年2月28日，总共服药11剂后，患者四肢颤抖消失，饮食睡眠大小便均正常，说话思路清晰。舌淡、苔厚腻，脉弦滑。行走正常，精神状况良好，临床痊愈。

涂华新导师说过慢性病三个月一疗程。建议患者再巩固一段时间，将多年的精神疾患治疗更彻底。但家属还是坚持认为精神障碍是不可能彻底治愈的，咨询过很多专家，说只能慢慢养。

2021年4月12日之前多次随访，患者精神饱满，一切正常，放不下她的一亩三分地，翻土栽菜种庄稼，年底还出栏了4头肥猪，生活又回到十几年前的样子。

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