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导读：都气丸，出自《症闻脉治》卷三。具有益肺之源，以生肾水，补肾纳气之功效。主治肺肾两虚，咳嗽气喘，呃逆，滑精，腰痛。现代临床常用于治疗 慢性肾炎、高血压、糖尿病、结核病、慢阻肺、哮喘、老慢支、甲状腺功能亢进症、中心性视网膜炎、子宫卵巢发育不良、围绝经期综合征等病的临床表现符合肺肾阴虚证者。 方歌 医宗已任都气丸，茱薯苓泽地味丹，肾不纳气旱旨喘，补肾纳气庶可痊。 七味都气地枣皮，山药泽苓味丹皮，肾阴不足不纳气，喘咳呃逆面赤医。 组成 熟地黄八钱（24g），山萸肉、干山药各四钱（各12g），泽泻、牡丹皮、茯苓（去皮）各三钱（各9g），五味子二钱（6g）。 用法 上为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，每服二钱（9g），空腹服。 现代用法：蜜丸，每服9g，日2〜3次；汤剂，水煎服。 功效 滋阴补肾，敛肺纳气 主治 肺肾阴虚证；症见气喘，咳嗽，口舌干燥，或呃逆，或短气，脉细数或虚大。 方解 气喘是本方主证，是因肾阴亏损、摄纳无权、气浮于上所致。面赤、呃逆亦为阴虚阳浮之象。主证以外当兼舌红少苔、尺脉虚大才是阴虚确据。 此方用生地黄、山药补肾阴之不足，牡丹皮泻相火之有余，三药补虚泻热，调理阴阳，令其阴平阳秘。阴虚而呈肾气不纳，又当纳气归根，故用固精敛气之山茱萸、五味子摄纳肾气；并用淡渗降泄之茯苓、泽泻通调三焦，使气机升降之路畅通，利于肺气下降，肾气归根。七药共用，能呈补肾纳气之效。五味子也有敛降肺气之功，使肺气下行，肾气摄纳，则气喘可平。全方配伍，达滋阴补肾，纳气平喘之效。 临床应用；此方亦治阴虚呃逆，但应加入白芍、甘草柔肝缓急，疗效始著。亦治阴虚阳亢的遗精。相火旺盛者加知母、黄柏以泻火坚阴，加龙骨、牡蛎以固涩潜阳。与生脉散合用则治久病失音。 加减化裁 如见喘促甚，加龙骨、牡蛎、西洋参；阴虚甚，改熟地为生地，加太子参；潮热者，加青蒿、地骨皮；纳差者，加神曲、白术等；咳嗽气喘、痰中带血者，加百部、黄芩、侧柏叶等。 禁忌 痰涎壅盛、脾虚便溏及实热者慎用。 医案精选 郭某，女性，40岁，因久患低烧症，于1993年6月来就诊。 患者主诉：3年来下午低烧，常达37.7℃~37.8℃，每到夜间两腿发麻，精神委顿不振，经现代医学检查，原因未明，久治无效。 切其脉细而稍数，左关稍弦，舌无苔略红，有阴虚肝阳旺现象，投予都气丸加柴、芍、桂作汤用，以滋肾调肝。 生地黄24克、山萸肉12克、怀山药12克、丹皮12克、泽泻9克、茯苓9克、柴胡9克、五味子6克、白芍9克、紫肉桂6克、水煎服，嘱进7剂。 二诊；低烧下降至37℃，嘱再服前方10余剂，以巩固疗效。 按：方中六味丸，系宗钱仲阳从《金匮》肾气丸减桂、附而成。《医方论》谓：“此方非但治肝肾不足，实三阴并治之剂。有熟地之腻补肾水，即有泽泻之宣泄肾浊以济之；有萸肉之温涩肝经，即有丹皮之清泻肝火以佐之；有山药之收摄脾经，即有茯苓之淡渗脾湿以和之。”此证下午低烧，夜间腿麻，为真阴亏损，又是女性，故以生地易熟地，入五味子成都气丸，以益气强阴，加柴胡疏理滞气，抑肝散火，益白芍以敛虚热护营阴，要点在加桂作反佐，使引火归原，以退久虚低烧。 心悸怔忡： 李某，女，５５岁。自诉心悸怔忡反复发作５年。常因体位改变或情绪激动而诱发。心电图诊断为：室上性阵发性心动过速。发作时需静注心得安方能控制，近年发作频繁。。 初诊时觉心悸怔忡，短气眩晕，耳鸣腰酸，五心烦热诊见面色苍白无华，消瘦，心率１５０次／分，舌红、苔白，脉细数。 证属心肾不交，心神失养，气不归原。方用都气丸加味。 处方：熟地、淮山、龙骨、牡蛎各２０克，丹皮、泽泻各１０克，山萸肉、知母各８克，茯苓３０克，麦冬１５克，五味子、炙甘草各５克，炒枣仁１２克。日１剂水煎服。 二诊：如法治疗２个月，诸症大减，服药期间无发作，停药后随访２年无复发，疗效满意。 子嗽： 张某，女，３２岁，孕５个月。自诉１周前因感冒致咳嗽、胸闷，经服西药治疗无效。初诊时见咳嗽、咯黄色粘稠痰，痰粘难咯，伴胸闷，纳呆，恶心呕吐，腰酸，舌红、苔薄黄，脉细滑。 证属素体阴虚，邪热壅肺，方用都气丸加味 处方：生地、茯苓各２０克，山萸肉６克，丹皮８克，黄芩、淮山、泽泻、紫菀各１０克，竹茹、五味子、生甘草各３克。每日１剂，水煎服。 二诊：药后痰已易咯出，咳减，胸闷，恶心减轻，舌脉同上，邪热已清，上方去黄芩、竹茹，加白及、北杏各１０克，再进２剂而愈。 按：七味都气丸又名都气丸、都丸，由六味地黄丸加五味子而成，其功效为滋阴补肾纳气。原方载于清代张璐所著《张氏医通》：“都丸，治肾气不固，咳嗽滑精。”临床上取其方意，加减化裁用于治疗疑难病症常获良效。 注 文中所载药方和治疗方法请在中医师指导下使用。如照方抄录服药，后果自负。 |
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