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[编者按]本文所展现给我们的是一场惊心动魄的生死大战。值得庆幸的是，通过宋医生与患者家属的不懈努力，终于把患者从西医都不敢用药了的死亡边缘拉了回来。我一直说，癌症的可怕是治疗方式的可怕。本文即印证了这一点。这里有两个关节点特别值得大家注意：一是从停了所有西药后，患者才开始逃离死神的魔爪；二是面诊后，患者才真正进入康复的快车道。令人惋惜的是，患者的子宫再也没有了！试想，如果一开始就是宋医生这样的中医治疗，会有这种一而再再而三的伤害乃至濒临死亡吗？我们翘首以待医疗以疗效为原则的日子早日到来！ 治宫颈癌转移至输尿管患者 中医执业医师 宋永正 2022年12月15日，陕西一名宫颈癌者在线上求诊。她52岁，4月份做的子宫全切手术，术后小便不利，没有尿意，排尿困难，每天因为用力排尿，到了晚上腰疼腿疼。当时因为有事，未及时问诊开方。 2023年5月18日，此患者发来信息，告之宫颈癌复发，吃靶向药和免疫治疗已控制不住。药物的副作用让她吃不下饭，拉肚子，瘦了20斤。 经了解，患者宫颈癌细胞已转移至左侧输尿管，排尿不畅肾积水致左腿浮肿疼痛。患者没有饥饿感，吃饭要用水冲才能咽下去。靶向药导致血小板减少97。身体疼不吃止痛药睡不了觉。大便水样，一天四五次。怕冷。小便失禁，白天晚上都要用纸尿裤。第一附属医院的出院诊断是：宫颈癌IIIC1P期术后化疗后复发（脾鳞癌）；转移性输尿管恶性肿瘤。左侧双J管置入术后。
急则治标，缓则治本。患者当前最难受的症状是小便不畅，左腿浮肿疼痛，我决定先解决她的小便不利与腿脚浮肿问题。她怕冷，我于5月18日给她开了真武汤加减：黑顺片15克，生姜5片，茯苓30克，生白术25克，白芍12克，麻黄10克。7付。 5月27日患者反馈，药吃完，很有效，左腿浮肿已消肿，脚也不痛了，晚上能睡觉，人也精神了。但胃有溃疡，一吃饭就胃疼，上了厕所后胃疼就缓解。还是腹泻，一天四次。
6月8日我为她开具第二方：黑顺片18克，生姜5片，茯苓30克，生白术25克，炙甘草12克，大枣7枚，三七9克，五灵脂9克，人参9克，诃子9克。7付。 此方是在真武汤继续温阳利水的基础上，加活血化瘀之药（三七、五灵脂）治胃溃疡；腹泻甚，加诃子摄固。 此后很长时间没有患者音讯。9月1日，患者又发来信息，说上次服药未有反馈，是因为靶向治疗和免疫治疗副作用太大了，她在生死边缘徘徊了一个多月才算稳定。患者说她当前的情况是：重度贫血，双肾积水，吃不下饭，口干口甜口苦，腿浮肿，排尿因难，体重68斤（生病前为100斤左右）。患者说，连西医也不敢用药了。她现在每天只能吃一小碗小米粥，再多吃一点胃就撑胀，当务之急，她希望我能解决她的吃饭问题。
68斤，已经骨瘦如柴了，又重度贫血，口干口苦，正是靶向治疗与放化疗“杀敌一千自损八百”的结果。当务之急，只有养阴。再不养阴，就有阴亡阳脱之险。西医已不敢用药，这是到了生死边缘。 9月1日，我给患者开的第三次处方是：生地30克，麦冬15克，玄参10克，石斛10克，玉竹10克，仙灵脾40克，泽泻15克，天花粉20克。7付。 8味药中，有7味阴药一味阳药。阳药仙灵脾40克，份量为方中之最。阳药不用附子、肉桂，只因仙灵脾不仅温阳补肾化气，又善利尿。于这位患者，有一箭双雕之妙。 患者9月1日抓药吃药，9月2日上午就有反馈，说真是神奇的一个晚上，一觉醒来，水肿就消了。口干也有所缓解，左耳鸣也减轻了。但拉肚子，水样。患者还在吃复方硫酸亚铁叶酸片，善存多维元素片，双歧杆菌四联活菌片。我要求这些药物全部停下，只服中药。 9月2日下午5点多患者又反馈，她拉水样大便已4次。我要她把天花粉拿掉。
9月7日上方吃完，患者反馈：一是饭量增加了，每天两顿（9月1日求助时说希望解决吃饭问题，当时每天只能吃一小碗米粥），但晚饭吃了胃还是有点顶。二是口干缓解，但口腔溃疡、口甜。三是腿浮肿早上好了下午又肿。四是左耳耳鸣厉害，重度贫血。五是小便失禁改善，白天可以自己排净，但晚上仍需纸尿裤。她说现在能吃饭，能排尿，有信心了。六是拿掉天花粉后，不拉肚子了，但大便无力，得拍拍打打揉揉身体才能有点大便。
9月7日，我开出第4次处方: 生地30克，麦冬15克，玄参10克，石斛10克，玉竹10克，仙灵脾50克，泽泻15克，黄芪50克，党参30克。7付。 9月14日，患者反馈第4次处方服药情况，说口腔溃疡已好，腿肿觉得已经很好，已不痛，但小便晚上还是不能自控，仍有口干口甜，每次饭后有些拉肚子。能吃饭，吃菜胃里难受，感觉消化不好。没劲，乏力。
9月14日，我的5次处方为：黄芪50克，当归10克，琥珀10克，白蔹20克，乳香6克，炙甘草6克，生姜3片，大枣7枚，白芍10克，仙灵脾40克，石斛15克，鸡内金10克。5付。 前面4次处方或治标，或救急，将患者从生死边缘拉了回来。既无生死之虞，我从第五次处方起，开始对癌细胞病灶发起攻击。白蔹，琥珀、乳香，貌似普通平凡的药物，但它们组合在一起，却能清热解毒、化瘀、散结消肿。白蔹治宫颈癌有奇效，我用在这里治输尿管癌。病位都在下焦，都属管腔状结构，我期盼白蔹同等发挥荡敌扫寇的作用。 患者两个月没去看90岁的老妈，她状况越来越好，说想去看老妈了。我则“大言不惭”，说她这个输尿管癌肿，我要完全给她治好。 吃了这个既扶正又攻邪的第五次处方药物，患者胃不那么难受了，吃饭正常，体重增加，但晚上仍得用纸尿裤。 9月20日，我给她开出第六次处方：黄芪50克，当归10克，琥珀10克，白蔹20克，乳香6克，炙甘草6克，生姜3片，大枣7枚，白芍10克，仙灵脾40克，石斛15克，鸡内金10克，淮山30克，熟地20克，补骨脂30克。7付。
患者吃了这次的药有些不适，舌苔发黄，大便水样，没有食欲，饭后发困，腿脚浮肿加重，口干口腻。 第六次处方未让她吃完，我于9月26日开出第七次处方：炙甘草9克，党参15克，炒白术12克，茯苓9克，当归9克，黄芪20克，生姜3片，大枣4枚，鸡血藤9克，仙灵脾20克，牵牛子7克，砂仁9克。5付。 10月12日，在家人的陪同下，患者专门从陕西来长沙九芝堂找我面诊。患者面容苍悴，非常瘦弱。面诊情况是：能吃，味觉基本上没有，小便不畅（没有尿意），小腹硬，贫血。舌色暗淡，不能喝温水（热与凉的水都可以），口干、口苦、口甜。 我为她开出第八次处方：黄芪30克，当归9克，大枣4枚，鸡血藤9克，石韦20克，瞿麦20克，乳香9克，红花9克，三七片9克，仙灵脾40克，琥珀9克，玉竹15克，炒白术20克，茯苓12克，牵牛子9克。7付。 这次的方，患者每付药吃了一天半。10月24日，患者对这次面诊开方进行了反馈，说吃到第二付脚就不肿（偶尔站的时间长会肿一点）。大便正常。口干缓解，味觉仍迟钝，饭量增加，什么都能吃了。小便白天可以自主排尽。晚上遗尿，但比以前好多了，原来一晚上要用三四个纸尿裤，现在只用一个。患者家人都说不虚此行。
这次处方效果特别好，应与石韦瞿麦及牵牛子三味药有关。医圣张仲景有鳖甲煎丸治癥瘕（名曰虐母），相当于治现在的肝癌、肝脾肿大、肝硬化腹水，这个方中用石韦与瞿麦利水，是因这两味药利水与众不同，是化瘀利水。患者面诊时强调小腹硬，这是输尿管癌肿所致，与肝硬化、肝癌本质上有相同之处，都是瘀阻导致组织肿大失去应有功能。我向医圣学习，也用这两味药来化瘀利水。之前的方，一直用大剂仙灵脾强肾温阳化饮利尿。老师胡随瑜教授曾说过，利尿之药，牵牛子最能入肾，我从第七次处方起，已加入牵牛子协同仙灵脾利尿。 由于这第八次处方效果特好，吃完后我未改方，让续抓7付。 11月3日，这些药又已吃完，患者反馈说，吃饭正常，腿脚浮肿已好，晚上遗尿缓解，以前每晚遗尿，现在一周有三个晚上不漏尿，但小便还是有点困难迟缓，大便正常。新增的问题是，掉发厉害，使劲和睡觉时有点耳鸣，上半身容易出汗，疲惫乏力。 11月3日患者给我发来一张医院检查报告，随后说还有个重大消息告诉我，那就是输尿管肿瘤一点都没有了。我有点不太相信，特意语音通话，患者说，医院为了导尿，在输尿管里装了双J管（输尿管支架），半年一查。11月2日已半年，特意去检查，B超时，3个医生查了很久，均未在腹腔发现肿瘤。医院建议装个一年一查的双J管，患者不同意，认为既然已经没有肿瘤，再装已无意义，打算取掉双J管。她说有宋医在，不担心，一定会好。
11月3日，我开出的第九次处方与第八次处方差不多，加大了补气补血的量，因肿瘤已经消失，减少了石韦与瞿麦的量。 11月11日，我向患者询问最新情况，得知她已于11月8日取了双J管。她现在体重72斤，比腿才消肿时增长了5斤。取管已3天，排尿白天比取管前好，排尿量大，但晚上遗尿则要严重一些，耳鸣又严重一些，仍贫血严重。她说每个人见了她，都说她精神多了。
从5月至11月，从西医已不敢再用药治疗，至西医检查说整个腹腔内都已没有肿瘤，只花了6个月时间。这个治疗案例，又一次告诉癌症病人，癌症并不可怕。 行文至此，我把《宋永正医案：舌癌的治疗》（←可点击）一文中的最后那段话又搬到这里：癌症患者，如被西医“判刑”说只有几个月或者只有几年生命，不妨换个思路，改找中医治疗，或者干脆放松心情，外出旅游并学习中医养生，也许生命会有奇迹出现。 |
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