【原】和科主任有关的核心制度

在某个医疗纠纷的案件中，发现该案的《死亡病例讨论记录》中的主持人是科室副主任而不是科主任。问了下那个副主任为什么是他主持，他竟然回答说，不知道死亡病例讨论要科主任主持，科里也没有要求过。

九、死亡病例讨论制度 

（二）基本要求 

 2.死亡病例讨论应当在全科范围内进行，由科主任主持，必要时邀请医疗管理部门和相关科室参加。

看来，这个科室的科主任也不知道死亡病例讨论要科主任主持，不然不可能没在科里要求过。

估计哪些核心制度和科主任有关，很多医护人员都不是特别清楚。

那就等笔者来梳理一下吧：

一、三级查房制度要求实行科主任领导下的三个不同级别的医师查房制度，所有医师服从科主任的工作原则。

二、三级查房制度 

（二）基本要求

1. 医疗机构实行科主任领导下的三个不同级别的医师查房制度。三个不同级别的 医师可以包括但不限于主任医师或副主任医师——主治医师——住院医师。

2. 遵循下级医师服从上级医师，所有医师服从科主任的工作原则。

二、疑难病例讨论制度要求讨论原则上应由科主任主持。

六、疑难病例讨论制度

（二）基本要求 

2. 疑难病例均应由科室或医疗管理部门组织开展讨论。讨论原则上应由科主任主 持，全科人员参加。必要时邀请相关科室人员或机构外人员参加。

三、术前讨论制度要求如果是全科讨论，应当由科主任或其授权的副主任主持。

八、术前讨论制度

（二）基本要求

2.术前讨论的范围包括手术组讨论、医师团队讨论、病区内讨论和全科讨论。临床科室应当明确本科室开展的各级手术术前讨论的范围并经医疗管理部门审定。全科讨论应当由科主任或其授权的副主任主持，必要时邀请医疗管理部门和相关科室参加。患者手术涉及多学科或存在可能影响手术的合并症的，应当邀请相关科室参与讨论，或事先完成相关学科的会诊。

四、死亡病例讨论制度要求科主任主持。

九、死亡病例讨论制度

（二）基本要求

2. 死亡病例讨论应当在全科范围内进行，由科主任主持，必要时邀请医疗管理部 门和相关科室参加。‍

看到这，大家是否会有疑问，这几个核心制度都要求科主任领导和主持，万一科主任出差或其他原因不在医院机构了，怎么办？

对此，《医疗质量安全核心制度要点释义》（第二版）里进行了回答。

为什么疑难病例讨论制度原则上由科主任主持？

答：科主任是本科室医疗质量管理的第一责任人，有责任对科室疑难病例的诊疗工 作进行协调与把关，因此疑难病例讨论理应由科主任主持。在科主任公差期间，应向医疗管理部门备案，由其指定科室负责人承担疑难病例讨论主持职责。

由谁担任死亡病例讨论的主持人？

答：死亡病例讨论由患者死亡时所在科室发起，由科主任主持，若科主任在患者死亡后1周内因故均不在岗，则由其向医疗管理部门申请指定并经同意后，由本科室副主任或指定人员主持。接受了多学科诊治的死亡患者，需要进行多学科讨论，则由医疗管 理部门负责人主持。

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