润燥化痰 贝母瓜蒌散（229）

21.3.1贝母瓜蒌散

21.3.1.1组成

贝母一钱五分（5g），瓜蒌一钱（3g），花粉，茯苓，橘红，桔梗各八分（2.5g）《医学心悟》

贝母：川贝辛甘平，滋润性强，长于润肺化痰；浙贝苦寒，清热化痰，清火散结，适用于热燥痰。

瓜蒌：甘苦寒，质多液滑，恰合上焦之治，瓤中有隔，形象膈膜，能利气宽胸散结。

天花粉：苦甘寒，养阴生津，降火润燥。其根多润而近于滋，其实多液而近于滑。皮则甘缓轻松，恰合上焦之治。

茯苓：甘淡而平，健脾利水。

橘红：辛苦温，气味虽厚，但质轻气清，温而不烈，散而不破，行气化痰。

桔梗：桔梗：苦辛平，体轻而升浮，提宣肺气。

21.3.1.2用法

水煎服。

21.3.1.3歌括

-。

21.3.1.4功用

润肺清热，理气化痰。

21.3.1.5证候

燥痰咳嗽。咯痰不爽，涩而难出，咽干口燥，苔白而干。

21.3.1.6病机

肺受火灼而成燥痰。燥痰在肺，肺失肃降，故见咳嗽痰粘；津伤液少，气道干涩，故咯痰不爽而难出；肺燥伤阴则咽干口燥；阴津不足，痰浊在里，则见苔白而干。

21.3.1.7方解

“湿痰治在脾，燥痰治在肺”。贝母辛甘平，清热润肺，化痰止咳为君；

瓜蒌甘寒，润肺清热，通胸膈之壅，开郁结气闭为臣；佐天花粉润燥生津，清热化痰。茯苓健脾渗湿以杜生痰之源。橘红利气散结，桔梗宣利肺气，共为佐药。

21.3.1.8加减法

1）兼风邪犯肺者，加桑叶杏仁以疏风散肺；

2）喉中作痒者，加前胡、牛蒡子以宣利咽喉；

3）肺火较甚者，加石膏知母清泄肺热；

4）热重伤阴者，加沙参麦冬以养阴生津；

5）咯痰带血者，加玄参、阿胶、仙鹤草以凉血止血。

21.3.1.9冉论

冉先德：燥痰之证多由肺阴不足，虚火灼阴而成。方以贝母清热润燥，止咳化痰为君；瓜蒌天花粉清热涤痰为臣；茯苓橘红健脾理气为佐；桔梗载诸药入肺，宣利肺气为使。

21.3.1.10图解

21.3.1.11宜忌

虚火上炎，肺肾阴虚之干咳、咯血、潮热、盗汗等不宜使用本方