续某,男,28岁。1999年6月3日。脱发,头皮出油,刘渡舟先生问:“头皮痒吗?”患者答:“有点痒”。用三黄泻心汤合犀角地黄汤。 处方:大黄3g、黄连10g、黄芩8g、水牛角20g,生地20g、丹皮10g、白芍20g、当归12g。7剂。 1999年6月10日。服药脱发减轻,大便稀。舌红,苔薄白,脉弦滑。用上方去大黄、当归。 处方:黄连6g、黄芩6g、水牛角20g、生地10g、丹皮10g、白芍10g。7剂。 199年6月17日。脱发好多了,头皮出油。舌红,苔薄黄。用三黄泻心汤合犀角地黄汤。 处方:黄芩4g、黄连6g、大黄3g、生地30g、丹皮10g、白芍20g、当归20g、茜草10g、紫花地丁10g。7剂。 1999年6月24日。头发脱落减少,头皮最初时痒,现已不痒,大便稀,每天1-3次。舌红,苔白薄黄。继续用上方化裁。 处方:黄芩3g、黄连6g、水牛角20g、生地30g、丹皮12g、生白芍20g、生侧柏叶30g、紫花地丁10g。7剂。 1999年7月1日。头发已不脱了,头皮未再发痒,头油也仅有一点了,大便正常。舌正红,苔薄白,脉沉弦。用大黄黄连泻心汤。 处方:黄连10g、黄芩6g、大黄3g。5剂。滚水渍,代茶饮。 辨证用方思路: 脱发、头皮出油,而头皮发痒者,为血热三黄泻心合犀角地黄汤证,方用原方,另加当归合白芍、生地养血。服药见效,但大便稀,故去大黄、当归。 6月17日,守法复加大黄泻火,加当归养血,另加茜草凉血活血,紫花地丁解毒。 6月24日,大便稀,再去大黄、当归,加侧柏叶凉血,紫花地丁解毒。 7月1日,为巩固疗效,用三黄泻心汤原方,而煎服法仿大黄黄连泻心汤,用滚水泡服。 朱某,女,21岁。1999年11月17日初诊。脂溢性脱发,头皮痒,头皮分泌物多,月经后期,量少。舌红赤,苔白。用三黄泻心汤。 处方:大黄5g(后下)、黄连10g、黄芩10g、生地20g。7剂。 辨证用方思路: 抓主证脱发、头皮痒、头皮分泌物多、舌红赤,辨为火证血热三黄泻心汤证,用原方。血分郁热,仿犀角地黄汤法加生地。 许某某,女,25岁。1997年7月16日初诊。脱发,头皮痒,头皮屑多,口干,大便干,月经量少。舌红,脉数。用三黄泻心汤。 处方:黄芩8g、黄连8g、大黄3g。5剂。 1997年9月3日。脱发,小腹疼,痛经。大便正常。用桃红四物汤。 处方:桃仁12g、红花10g、生地15g、白芍15g、当归15g、川芎10g、桂枝6g。7剂。 1997年9月10日。月经未潮,小腹疼,乏力,带下不多。用血府逐瘀汤。 处方:桃仁10g、红花10g、生地10g、当归15g、赤芍10g、川芎10g、牛膝10g、柴胡12g、枳壳10g、桔梗10g、炙甘草6g。7剂。 1997年9月24日。服上方见效,月经来潮,经量增多,小腹痛止,脱发减少。用柴胡活络汤。 处方:柴胡15g、黄芩10g、茵陈15g、茯苓15g、凤尾草15g、草河车12g、炙甘草6g、泽兰10g、土元10g、茜草10g、红花8g、当归158、白芍15g、海螵蛸15g。15剂。 辨证用方思路: 一诊根据脱发、头皮痒、大便干,辨为三黄泻心汤证,用原方。 9月3日,虽脱发而经前小腹痛,抓主证痛经,改用桃红四物汤调经活血止痛,另仿桂枝茯苓丸法,加桂枝温通经脉。 9月10日,根据月经仍未来潮、小腹痛,改用血府逐瘀汤活血通经。 9月24日,月经来潮,痛经止,脱发减少,改用柴胡活络汤疏利肝胆,活血通络。 |注:本文中所提中药处方,请勿擅自服用,需要在中医师辩证基础上指导使用 |文章摘自《跟刘渡舟学用经方》,作者:张文选、王建红 |
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