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随着CT等影像检查的进步，越来越多人在体检时被发现存在肺结节。那么，哪种肺结节最易转变成肺癌呢？

肺结节分类

在薄层CT上，根据肺结节的密度大小，将肺结节分为以下三种：

1、纯磨玻璃结节

纯磨玻璃结节，影像表现如磨砂玻璃，看起来影像比较虚。

2、部分实性磨玻璃结节

部分实性磨玻璃结节就如同一个荷包蛋，磨玻璃成分类似其中的蛋清，而实性且密度较高的部分则类似蛋黄。

 

3、纯实性结节

纯实性结节类似于单独分离的蛋黄，是一个实性且密度较高的病灶。

发现肺部结节后怎么办？

一旦发现肺部结节，首先应复查薄层CT。

 

于1 cm的肺结节，整体恶性程度偏低，肺结节小于5 mm恶性程度为0%~1%，肺结节在11-20 mm之间，恶性程度为33%~64%，当肺结节大于20 mm时恶性程度为64%~82%。

发现肺结节后的随访策略

根据不同的结节类型，大小，需要遵循不同的复查随访策略：

 

各种CT该如何选择？

1、低剂量CT

目前的证据显示，低剂量CT是筛查肺癌的有效手段，主要优点是辐射剂量小，其辐射剂量大约是普通CT的1/4左右。

2、普通CT平扫

普通CT平扫是目前临床应用最广的CT检查手段，绝大多数基层医院都有配备，普通CT平扫扫描的层距通常为8~10mm。

低剂量CT和普通CT都常用作体检胸部检查，优点是检查快、设备要求低，缺点是层距过宽、可能造成小结节的漏诊。

3、高分辨CT

高分辨CT是指层距较小的CT，一般层距小于5mm，与常规CT相比，精度更高、分辨率更强，可以看清肺内细小结构，可用作肺结节特别是磨玻璃结节的随访。

4、肺结节薄层CT（首选）

肺结节薄层CT是放射科专门针对肺结节开设的检查项目，层距小于2 mm，对肺结节的分辨率更高，还可以精确测定结节的密度，通过三维重建可精确测量结节的体积、与血管的关系、边缘等，有利于良恶性的判断，可用于肺结节的明确诊断及随访检查。

5、增强CT

一般肺结节不需要增强CT检查，但动态增强CT特别是结节动态增强CT对鉴别孤立性结节具有一定的意义。

6、PET/CT

PET/CT主要可用于肺癌高危实性结节或部分实性结节的诊断，多个结节时，PET/CT还可为选择哪个结节进行活检提供参考意见，主要原理是肿瘤细胞具有较高的葡萄糖摄取和代谢，缺点是价格昂贵，不推荐作为肺结节的常规随访。

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