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术附子汤是治疗风虚头重眩的经典方剂，其症状包括苦极、不知食味、暖肌补中、益精气。而我们的患者不仅头晕、头重、纳差、全身畏寒怕冷、胃部畏寒怕风、大便稀溏等表现与术附子汤的方证相符，更在细节上呈现出该方证的特点。 经过严谨的诊断和辨证论治，我们确定了患者的主要病机为脾肾阳虚、寒湿内阻。根据《近效方》术附子汤的方剂组成和煎服方法，我们给予患者炒白术18g、附子23g（先煎1小时）、炙甘草15g的中药汤剂。水煎服，日1剂，分早晚2次服用。 7剂后，患者头晕、头沉、头胀、头重脚轻、恶心欲呕等症状均已痊愈。他的全身畏寒症状也基本消失，胃部畏寒怕风好转约80％，食欲好转明显。呃逆症状也有所改善。继续服用3剂后，患者的所有症状完全消失。 这个病例让我们深感中医的神奇和博大精深。我们通过精准的诊断和辨证论治，成功地运用《近效方》术附子汤治疗了患者的复杂症状。这不仅展现了中医的魅力，也证明了我们在传承和发扬中医方面的实力。 《金匮要略·中风历节病脉证并治第五》中所言：“《近效方》术附子汤，治风虚头重眩，苦极，不知食味，暖肌补中，益精气。白术二两，附子一枚半（炮，去皮），甘草一两（炙）。”正如清代徐彬在《金匮要略论注》中所阐述的那样：“肾气空虚，风邪乘之。漫无出路，风夹肾中浊阴之气，厥逆上攻，致头中眩苦之极，兼以胃气亦虚，不知食味，此非轻扬风剂可愈，故用附子暖其水脏，白术甘草，暖其土脏，水土一暖，犹之冬月井中，水土既暖，阳和之气，可以立复，而浊阴之气，不驱自下矣。”在临床实践中，我体会到术附子汤的方证是头晕、头重、纳差，全身畏寒，以胃部为甚，胃部喜按，大便溏，精神差。当患者与术附子汤的方证相符时，疗效往往出奇制胜。我曾运用3味药治愈了患者3年之疾，这充分说明了非仲景之方不能达到如此效果。 |
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