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李阿姨今年已经五十多岁了，随着年龄的增加，身体也陆续出现一些大大小小的问题，其中最让李阿姨难以处理的就是三高，高血脂尤为明显。 为了缓解自己高血脂的症状以防引起更严重的后果，李阿姨在咨询过医生后得知，可以通过服用降脂药来进行预防和控制，在医生的推荐下李阿姨选择了最为广泛的他汀类降脂药。 他汀类降脂药大家都不陌生，随着我国心血管疾病患病人数的上升，他汀类降脂药可以说近乎走进了千家万户。但是李阿姨真到购买时却又犯了愁，因为他汀类药物可不止一种。 他汀类药物随着生产厂家和国家不同，有着多种分类，其中孰好孰坏让人难以分辨。
有人告诉李阿姨选择进口的药疗效更好，也有人告诉李阿姨选择国产药物更符合自己的体质、副作用小，这可把李阿姨难住了。 事实上在生活中碰见这个问题的人可真不在少数，到底选择哪一种他汀类药物难住了无数高血脂人群，担心买到不适合自己或者副作用大的药物是很多人的心声，所以今天我们就来好好对于一下市面上的五种他汀降脂药到底谁更好。 他汀药物大盘点，四个国家五种药物谁才是最佳降脂药？他汀类药物本质上治病机制都是依靠其内部含有的他汀类物质，但是由于其组成成分等不同又有多种不同的类型，在我国市面上流行最广的主要有五种他汀类药物。 第一种是来自美国的辛伐他汀，也就是大家在市面上常见的舒降之，这是最早应用于临床治疗高血脂的他汀类降脂药，具有着悠久的使用历史和临床经验。
但是最早出现的药物也就意味着辛伐他汀难以避免的存在较大的副作用。 辛伐他汀在摄入机体后主要依靠肝脏中的细胞色素酶P4503A4来进行代谢，所以在降低血脂的同时辛伐他汀很容易对消化道产生不良反应和肝损伤。 在临床上服用辛伐他汀的患者很容易出现转氨酶异常升高或者由于消化道原因导致药效下降的情况，辛伐他汀在临床上的使用处于一种持续减少的状态，只不过由于其足够经典且价格优惠在各大医院还有所保留。 第二种同样是来源于美国的他汀类降脂药，叫做阿托伐他汀。阿托伐他汀是我国流行最广的一种他汀类降脂药，也是人们最熟悉的一种他汀类降脂药，广泛应用于各种高血脂人群。 相比辛伐他汀，阿托伐他汀进行了一系列的优化和改进，尤其是其降血脂功效上，对低密度脂蛋白控制极佳，临床上治疗有效率可高达93.7%。不过阿托伐他汀也同样有着同辛伐他汀一样的问题，那就是代谢。
阿托伐他汀代谢同样需要经过肝脏细胞色素酶P4503A4的作用，因此饮食很容易对阿托伐他汀的疗效产生影响，并且长期使用也会引起肝脏损伤、转氨酶异常升高等不良症状。 第三种是来自于英国的瑞舒伐他汀，也就是市面上大家常见的可定。这种药物近些年来的使用率呈持续上升状态，目前甚至一度超过阿托伐他汀，成为我国患者使用最多的他汀类药物。 原因就是因为其强大的疗效，其降脂作用与阿托伐他汀不相上下，但是其代谢却不经过肝脏的细胞色素酶P4503A，而是通过细胞色素酶2C19和P4502C9，这样就完美避开了肝脏通路，降低了对肝脏损伤的可能。 第四种是来源于日本的匹伐他汀，同样是市面上使用率排名靠前的他汀类药物，相对比其他几种他汀类药物，匹伐他汀以副作用小、治愈率高而出名。
根据临床研究显示，匹伐他汀内部甲基二酰辅酶a含量可高达46.9%，原氨酶抑制剂含量可达39.7%，这两种主要成分使匹伐他汀拥有良好的治愈效果，在降低低密度脂蛋白的同时还可以反馈性的产生高密度脂蛋白，从而对心血管系统产生长期保护作用。 最后一种则是来源于我们中国的血脂康，近些年来血脂康在降脂领域崭露头角并且日益表现出其强大的功效。与上述几种他汀类降脂药不同，血脂康并不是由化学物质直接合成而来，而是一种中成药。 血脂康是从大米发酵产生的红曲中提取出来的天然化合物，对人体副作用极小。红曲是一种传统的中药材，早在《本草纲目》中就对其有过描述称之为“窥造化之巧者也”。 并且血脂康对于多数对其他他汀类降脂药不敏感的患者也具有良好疗效，再加上起毒副作用小，因此在目前临床上血脂康的使用率也是持续增加。
而谈到这里，五种他汀类降脂药已经全部分析完了，不难看出其中有一些降脂药随着时代的发展已经出现了一定的局限性，但是每种药依然有着其独特的优势，或是在副作用上或是在疗效上或是在价格上，那么上面这五种他汀类降脂药你认为哪种才是最好的呢？ 其实，这要根据你的身体情况来定，不论是进口的药物，还是我们国产的，适合自己的才是最好的，你赞同我这个说法吗？ 教你这些招，一一化解他汀副作用了解完五种他汀类降脂药，大家不难发现他汀类降脂药或多或少都会有一定的副作用，毕竟是药三分毒，作为经典的降脂药他汀虽然功能强大但是也无法避免这个药物的通病，那么我们有没有什么途径可以降低他汀类药物的副作用呢？ 他汀类降脂药主要组成成分是3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制药，当摄入进体内后可以特异性抑制HMG-CoA还原酶活性，从而起到降低三酰甘油与低密度脂蛋白的作用，产生持续性的降低血脂作用。
但是由于其对酶的抑制性，也会产生一定的副作用，最主要的就是对肝脏的损伤。如同我们上面所说的，大部分他汀类降脂药都要通过肝脏进行代谢，此时就不可避免的会对肝脏内部部分酶类造成损伤，其中最主要的就是我们上面提到的转氨酶。 而除了肝脏损伤之外，胃肠道反应也是他汀类降脂药常引起的不良反应之一，消化不良、厌食、呕吐都常有发生。此外磷酸激酶急剧增高也是他汀类降脂药常引起的副作用之一，会引起横纹肌溶解乃至肌球蛋白尿和肌球蛋白血症。 那么面对这些副作用我们应该怎么办呢？ 首先是要做好相关指标的检测，特别是对于肝脏损伤中的转氨酶，要定期到医院进行肝常规检查，一旦发现转氨酶有异常升高的情况一定要及时在咨询医生后停药或换药。
其次对于胃肠道反应，主要是由于药物在体内对胃粘膜产生了刺激，因此可以选择饭后服药的方式，避免空腹吃药来避免此不良反应的出现。 其次是对于肌溶副作用，和肝脏损伤一样大家一定要及时检查肌酶含量，一旦超出正常值5-10倍或者出现莫名肌肉酸痛等情况一定要及时停药并咨询医生。 并且在服用他汀类降脂药时大家要尽量避免饮酒，因为酒精本身就需要肝脏代谢，会加大肝脏负担，且酒精进入消化道时还会对他汀类药物功能产生一定影响。因此服用他汀类降脂药的朋友还是养成不饮酒或极少饮酒的习惯。
一月降脂药瘦了十多斤？降脂药当成减肥药怎能行？当人们的目光聚集在降脂药降脂功效上时，却有一部分人“另辟蹊径”想要通过降脂药来“减肥”，而且还真有人这么做了！ 而他们之所以这么做是因为相对比其他药物，他汀类降脂药虽然也存在着肝脏损伤的危险，但是短期服用产生恶劣后果的概率较低，并且在网上还有着患者服用降脂药一月瘦十斤的例子，面对“美”的诱惑，不少追求身材的人选择冒险一试。 但殊不知这么做其实只能害了自己，关于降脂药的副作用我们上面已经讲了很多，这里就不过多赘述。但说这些人心心念念的一月瘦十斤，这也是不现实的。 降脂药虽是降脂，但是主要功能是降低血液中脂质含量，降低低密度脂蛋白和胆固醇的含量，虽然对肥胖有一定的预防作用，但是对于身体现有的脂肪并不会有太大的消化作用。因此想要通过降脂药减肉是行不通的。
那么这些人口中一月瘦十斤的例子是何处而来的呢？其实这些例子都是一些高血脂的患者，而之所以有此效果更多是病理因素，比如患者同时具有甲状腺亢进，在体内激素紊乱的状态下造成脂肪大量燃烧，又或者是由于降脂药引起了明显的胃肠反应引起腹泻、厌食等症状才引起了体重迅速下降。 但是无论是哪一种都毫无疑问是以自身身体健康情况为代价换来的，而以此途径虽然瘦下来了，想必也是一种病态的瘦，谈不上美观。所以对于降脂药大家还是要在医生的叮嘱下用药，万不可听信网络谣言而随意服用。 参考文献： 【1】张海澄.《初服降脂药 记得要复查》.2022.11.05. 【2】王艳春.《我国近5年降脂药药物经济学研究文献分析》.2016.09.20. 【3】郭刚.《血脂康对冠心病病人血脂及炎性因子水平的影响》.2023.08.10. #冬日生活打卡季# |
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