礞石琥朱汤 礞石30克,琥珀粉4克(分冲),朱砂粉1克(分冲),黄芩10克,磁石30克,大黄10克,沉香6克。水煎服,每日1剂。分2次冲服琥珀粉、朱砂粉。清热通腑,豁痰安神。本方适用于各种精神分裂症。 远志枣茯汤 炒远志100克,炒枣仁80克,茯神120克,朱砂粉12克。将上药研末混匀,蜂蜜为丸,每次6克,日2次。本方适用于精神分裂症精神恍惚、如痴如呆、语无伦次者。 清神镇静汤 法半夏12克,茯苓15克,炙甘草10克,石决明30克,石菖蒲10克,郁金10克,大黄10克(后下),黄连6克,制南星10克。本方适用于各种精神分裂症狂躁者。 用法:水煎分3次服,每日1剂,每周服6 剂。60日为1疗程,用1疗程。 本方治精神分裂症患 用法:上药共研成粉末,混合压成20片,每片含生药3.5克。每次服3—5片,饭后服,每日服2次。 功效:清泻内火,开窍醒脑,治狂躁型精神分裂症,不辨生疏,打人毁物,面红目赤,大便秘结.脉洪大而数者。 处方1 上药水煎服,适用于各种类型的精神分裂症患者,只是对形寒畏冷、呆滞嗜卧的精神分裂症患者例外。 处方2 每次服 100毫升,每日2次,适用于面红目赤,举止不安,兴奋叫喊之精神分裂症患者。 处方3 服上药水煎服。每日1剂,连服15剂为1疗程。服后大便溏薄,不需处理。本方适用于不食不眠、大便秘结、心悸易惊、神思恍惚之精神分裂症患者。 处方4 上药水煎服,适用于幻觉妄想、哭笑无常之精神分裂症患者。 处方5 先将生铁落用水800毫升煎取400毫升,去渣,以200毫升煎药(第一煎),再以200毫升煎第二煎,两次药液合并,一日分三次服。如患者大便结燥,先用大黄10克,芒硝10克,厚朴10克,枳实10克;当归15克,煎服,以泻火通便,然后再服本方,须连服多剂,才有效果。 本方适用于言语颠倒、打人骂人、毁坏器物之精神分裂症患者。 处方6 上药水煎服。方中附片须先煎,并逐渐加量。附片最大剂量可达每日120克。病人阳气不足之症状,方始改善,疗效日趋明显,未见不良副反应,但附片必须先煎4小时。适用于呆滞、嗜卧、生活懒散、形寒畏冷之精神分裂症患者。 用法:水煎分3次服,每日1剂。 二诊:语无伦次有所改善,略能回答问题,但仍有喃喃自语,烦躁不安,夜不安寐,上方加用酸枣仁30克,夜交藤24克。3剂,煎服法同上。 三诊:烦躁减轻,夜眠3~4小时,坐立不安减少,舌苔有津,脉弦细而不数。改方如下:生大黄60克,赤芍30克,三棱60克,莪术60克,酸枣仁30克,黄连10克,肉桂5克,生甘草10克。3剂,加水煎取两次,混合药液约1500ml,每日500ml,分3次服用。 四诊:3天后来诊,言其睡眠可达6个小时,语言正常,烦躁、坐立不安均有减轻,饮食增加,舌质呈淡红色,苔薄白,脉弦细。上方加石菖蒲10克,取1剂,水煎3次,混合约1500毫升,分4份服用,每日1份,再分3次服之。 五诊:可睡眠6~7小时,语言表达正常,来诊前一日因饮食不慎而致腹泻,伴腹痛下坠,每日4~5次,量不多,舌质红,苔薄白,脉弦细。更方为:炒山楂30克,炒乌药10克,百合30克,知母10克,生地黄10克,生麦芽30克,炒枣仁30克,五味子克,生甘草10克。3剂,水煎服。 六诊:腹痛、腹泻消失,大便日1次,已能准确回忆病史,但时有心烦,上方加生龙骨、生牡蛎各20克,合欢皮30克。3剂,水煎服。 七诊:心烦不安消失,但近日上呼吸道感染,出现咳嗽,咳痰,咽干,给予射干麻黄汤3剂,水煎服。 八诊:病已痊愈,为巩固疗效,拟定膏滋剂以善后:生百合100克,知母30克,生地30克,炒乌药30克,三棱30克,莪术30克,黄连30克,生龙骨30克,生牡蛎30克,赤芍60克,石菖蒲30克,炙远志30克,麦冬60克,五味子30克。2剂,水煎取液混合,加入蜂蜜制成膏滋剂,约1000毫升,每次10毫升,1日3次。1个月后随访,病已痊愈,无任何后遗之症,生活、劳动如常人。 按:在接诊此病人前1周,笔者在《中成药研究》(1978;3:30)看到这首治疗狂症的经验方,达营汤原方组成为:生大黄30克,赤芍30克,三棱60克,莪术60克,仅四味药。因此方药味简练,组方合理,便随手记录下来,一周后,此方果然派上用场,还取得了预期效果。 此例病人由于郁怒而使肝气郁结,“气有余便是火”,肝火引动心火,火旺伤津,导致阳明(包括手阳明大肠和足阳明胃)津枯燥结,手阳明经脉可见肠燥便秘,而足阳明经脉的是动病可见“欲上高而歌,弃衣而走”的狂症。“盛则泻之,热则疾之”,这里虽然说的是针刺方法,但就治法而言,也包括苦寒方药的清泻法,且要求快捷而不宜缓慢,达营汤就具备这样的功效。方中大黄苦寒,清泻心肝胃之火;石膏辛寒,清解手足阳明之热;三棱与莪术,为行气活血之对药,对原发病因有解郁散结的作用。药仅四味,但具有清热泻火,凉血解郁,镇静安神的功效,与病证相应,故服之即效。 大黄用60克,原以为会有腹泻之苦,但服之毫无泻意,笔者认为有两个因素,一是病为阳证、热证、实证,急需用大黄清之、泻之,药中病所,不伤其正,故无腹泻之虞,近代张锡纯道:“大黄之力虽猛,然有病则病当之,恒有多用不妨者,是以治癫狂其脉实者,可用之二两。”二是所用大黄是与其他药物同煎,未作后下处理,这样它的泻下之力会大大减低。前人认为,大黄生用,泡汤便吞或后下,泻下力强;而久煎则泻下力减弱。现代研究认为,“大黄生用导泻,久煎止泻,是因为久煎使蒽甙水解成作用很弱的甙元,加以所含鞣质量较高,故反而止泻。”(《中药研究与文献检索》上海远东出版社) 在治疗过程中所用之药,以证候为主而进行加减。但在五诊后,改为《金匮要略》的百合知母汤、百合地黄汤、百合乌药汤为主,这是因为火邪去其大半,但阴津尚未恢复,故取百合诸方以滋阴养心、养肾,并调理所余之郁;其善后之方,仍以百合诸方为主,加上镇静安神、养心开窍之品,取膏滋剂,更利于滋润五脏,且口感良好,服用方便。 从此例病案笔者悟到,“学到用时方恨少”,没有对大量药物和方剂的知识积累,仅靠临时辨证用药,可能在理论上说得通,但要取效是比较难的。 2、黄连解毒汤加味取生石膏150克,生大黄、青礞石、夜交藤各60克,芒硝(兑服)、青皮各30克,黄芩、黄柏各20克,黄连、山栀仁、龙胆草各15克,水煎,早晚服用,半个月为1个疗程,一般1-2个疗程即可好转。本方对火热亢盛之体,如见目红、面赤、苔黄、便结、尿红者,疗效明显。 3、二至丸加味取女贞子、旱莲草、麦冬、丹参、百合各30克,生地、元参各60克,陈皮15克,水煎,早晚服用,半个月为1疗程,一般1-2个疗程即可好转。本方对阴虚火旺精神分裂症患者(如有盗汗、手足心热、舌红苔黄及苔剥等)疗效满意。 4、达营汤取三棱、莪术各60克,赤芍、生大黄各30克,水煎,早晚服用,一个月为1疗程,一般1-2个疗程即可好转。本方对各种精神分裂症兴奋躁动、打人骂人、幻觉妄想,经西医治疗效果不佳者,疗效满意。 5、壮阳汤取附子、肉桂、干姜、巴戟天、淫羊藿、仙茅、川椒、党参、黄芪、陈皮、炙甘草各10克,熟地、龟板15板,水煎,早晚服用,一个月为1疗程。使用本方以苍白无神、呆滞少动、嗜卧终日、音低语简、情感淡漠为主,如见兴奋躁动及打人骂人、便结、尿黄者忌用。 功能平肝化痰,化瘀通窍。主治精神分裂症。 【处方组成】 钩藤30克、制川乌5克、红花5克、曼陀罗花2克、甘草10克,加入适量冰糖,水煎,每日1剂,分3一4次服。初起时每日服l~2次,剂量由小到大,逐渐增加。30日为1疗程。 【辨证加减】 无 【临床疗效】 治疗200例,痊愈52例,显效87例,有效26侧,无效35例。总有效率为82.5%。 【处方来源】 湖南中医学院张永祥 【按 语】 本方配伍精练,钩藤平肝,曼陀罗花化痰,红花活血化瘀,川乌化痰宣痹止痛,合而治之,有独特见解.但临床应用要谨慎,其中曼陀罗花又名洋金花、风茄花,药典记载:辛温有毒,常用量为0.3一0.6克放入卷烟烧吸,每日剂量最多不能超过1.5克。张氏亦说明剂量应由小到大,渐增,1剂要分多次服。 【处方组成】 生大黄50克,研粉末,用开水冲之,待冷频饮。 【辨证加减】 症状稳定后可用导痰汤巩固。方用制半夏9克、化桔红6克、茯苓9克、炙甘草3克、南星6克、枳实9克。 【临床疗效】 治疗1例21岁女性患者,获愈。一般用药后均能使狂乱定,诸症平。 【处方来源】 湖北省天门县卫生学校朱曾柏。 【按 语】 单味大黄峻下,力专功。年轻体壮,初罹狂症多属邪火燔灼、扰乱心神,故用药单骑独战,直折病势。大黄苦寒泻下,斧底抽薪,顿挫火势,则狂症自定。名医张锡纯推崇大黄治狂之功,大黄之力虽猛,然有病则病当之,恒有多用不妨者,是以治癫狂其脉实者,可用至100克 壮阳 【处方组成】 附子9克、肉桂6克、干姜9克、巴戟天9克、淫羊藿9竟、仙茅9克、川椒9克、党参9克、黄芪9克、熟地15克、龟版15克、陈皮9克、炙甘草6克,水煎服。 【辨证加减】 无 【临床疗效】 治疗15例,痊愈6例,好转3例,无效6例。 【处方来源】 上海市精神病防治院周康等 【按 语】 《金匾》曰:“见于阴者,以阻法救之。”《伤寒论》云;“少阴之为病,脉微细,但欲寐也”对于阳气不足的精神分裂症;可仿少阴证论治,以少阴病主方四逆汤扩充,加入大队辛热温肾之品,大壮其元阳,可获满意的效果。本方名由编者所拟。 【处方组成】 (1)生石膏30克、生大黄9克、生铁落30克、青礞石30克、黄芩12克、黄柏9克、黄连6克、青黛12克、芒硝9克、郁金9克、龙骨30克,水煎服。 (2)石营蒲12克、生石膏30克、生大黄9克、芦荟6克、黄柏6克、黄苹9克、薄荷3克、芒硝9克、中黄粉9克、天竺黄9克、鸡血藤9克,水煎服。 (3)当归9克、黄芩9克、黄柏9克、芦荟6克、木香9克、生石膏30克、生大黄6克、龙胆草6克、厚朴6克、枳壳9克、青皮9克,水煎服。 功能活血化瘀止痛。主治血栓闭塞性脉管炎。 【处方组成】 【辨证加减】 功能开窍醒脑,养阴清热,行气渗湿。主治各种精神病(包括精神分裂症、心因性精神病和其他精神病)。 【处方组成】 生地30克、白芍18克、麦冬18克、石斛18克、石菖蒲18克、丹皮18克、知母12克、木通30克、茯神12克、陈皮12克、石膏60克、黄连12克、大黄18克,制成注射液。每日早晚肌肉注射各1支。 |
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