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失眠，归属于中医“不寐”范畴。虚烦不得眠，原因甚多。可以是阴阳失交至心神不安或心神失养，神不内守，不能由动转静而引起失眠。 可以是劳伤心脾，可以是肝血不足，也有因外感余热未尽、热扰心神而导致的。 酸枣仁汤出自《金匮要略》：“虚劳虚烦不得眠，酸枣仁汤主之。” 酸枣仁汤所针对的睡不着觉，五个字形容“虚、烦、不得眠”也就是心虚、气血虚，烦躁，翻来覆去睡不着。所以，酸枣仁汤的功效就是养血安神，清热除烦。 失眠的原因很多，酸枣仁汤所治即为肝血不足，虚热内扰，心神失养者。这类病人还应有思虑太过、心悸、盗汗、头目眩晕、咽干舌红等表现，脉象常常也是细弦弱小。 肝藏血，血舍魂，肝血充足，魂能守舍，则夜寐安宁。虚劳之人肝气不荣，肝血不足则魂魄不能守舍。肝为刚脏，内寄相火，阴血虚而生内热，虚热上扰则心神不宁，故夜卧不安。肝、心为子母之脏，肝血不足，母令子虚，心失所养，则见心悸不安； 肝阴不足，阴不敛阳，则肝阳上亢，阳升风动，清空被扰，故见头目眩晕；阴虚生内热，虚火上炎，故为咽干口燥；阴血不足，阴虚内热，迫津外泄，故为盗汗；舌红，脉细弦，均为肝血不足，阴虚内热之象。 酸枣仁汤可通过补肝养血以治“本”，发挥“肝藏血，血舍魂”的作用，治疗失眠之“标”。 相关研究表明，酸枣仁汤加减治疗肝血不足型失眠症有效率达到91.3%。 原方由酸枣仁(12g)、知母(6g)、川芎(6g)、茯苓(6g)、甘草(3g)组成。 方中酸枣仁味酸甘质润，入心、肝二经，以养血补肝、宁心安神，为君药。 知母味苦性寒质润，滋阴润燥、清热除烦； 茯苓味甘淡性平，以入心经而宁心安神，二药组合，共为臣药，以补心肝之血。 川芎辛温，以活血行气为主，调肝血而疏肝气。 佐药与君药配合，体现补血与行血的配合，使其补而不滞，气血运行通常，脏腑之气条达。 甘草可和中缓急，调和诸药。 纵观全方，补中有行，养中有清，补而不滞，标本兼治。以养心肝之血而安神、清虚热之烦而治本。只有厘清失眠的病机，准确诊断，精确用药，才能有好的疗效。 |
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