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国医大师颜德馨认为，肾司二便，肾阳衰惫，气化无权，以致湿热留恋，凝结为石。 可见除肾与膀胱之外，肾结石的发生还与心、肝、脾、肺相关联。
患者万某，女，55 岁。因发热、右下腹隐痛，伴腰酸，经西医抗生素治疗 2 周之后，发热好转，右下腹隐痛，伴腰酸依旧，西医建议“钬激光碎石手术”，患者本人拒绝，故改投中医。 建议进一步检查：右肾积水（中度），右侧输尿管上段结石并上段扩张； 双肾多发结石，膀胱未见明显异常。 症见：患者形体消瘦，面色黄暗，右下腹隐痛，腰酸，食欲一般，精神不振，大便秘结，小便灼热，舌质绛，苔白厚腻，脉缓而有力。 中医辨证：湿热蕴结下焦，兼有肾虚。 治疗原则以清热利湿、化石排石为主，辅以补肾、疏肝行气和活血通络。开方：苍术、黄柏、川牛膝、薏苡仁、海金沙、金钱草、鸡内金、郁金、川楝子、延胡索、当归 、川芎 、地鳖虫 、红花 、全蝎 、蜈蚣、炒白芍、生甘草、白花蛇舌草、半枝莲。 二诊：右下腹部隐痛减轻，面色好转，精神渐佳，大便正常，守上方去炒白芍和生甘草，加杜仲和续断，继续服用。 三诊：复查泌尿系 B 超提示：双肾和输尿管未见明显异常，尿常规和肾功能结果正常。
中医辨证肾积水多为寒证，结石阻滞于肾，气血运行不畅，往往伤及肾中阳气，故在临证治疗时，应注意观察，酌情加入补肾助阳之品。方用四妙散合五金汤治疗肾结石合并肾积水： 以清热利湿排石为主，故辅以补肾（杜仲、续断）、疏肝行气（郁金、川楝子）和活血通络止痛（地鳖虫、全蝎和蜈蚣，芍药甘草汤）之品，验之临床，疗效颇佳。 所以说，肾结石只要处理得及时，对症治疗，就不是什么难题。只要通过辨证，小小的一方便能帮你调理，不得不说这就是咱们传统中医药的功劳！ 肾内科咨询：痛风 肾结石 肾病综合征 类风湿 |
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