一天上好几次厕所，杭州白领以为能减肥，结果悲剧了……

龙在飞op4opwes 2023-12-15 发布于浙江

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当我们出现拉肚子的情况，第一反应大多都是——

“吃坏东西了？”“肚子着凉了？”

事实上，有这么一群人，长期忍受着这样的折磨，

他们就是炎症性肠病（IBD）患者。

一天四趟跑厕所以为能瘦

结果悲剧了

杭州的李小姐（化名）是个朝九晚五的上班族，最近两个月来，她每天都至少要跑三四趟卫生间，原本还不在意，甚至觉得是减肥的好机会，可反反复复几个月下来，李小姐心里隐隐担忧起来，于是来到浙大二院消化内科陈焰主任医师的门诊。

陈焰主任在详细询问了李小姐的病情后，发现她存在腹痛、腹泻，还有肛周脓肿的情况，根据进一步的检查确诊李小姐患上的，正是炎症性肠病中的克罗恩病。

炎症性肠病（IBD）是指一类病因未明的肠道炎症性疾病，常见的包括溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩病（CD）两种。

IBD的发病机制尚不清，但是大部分专家认为这个疾病很可能是遗传、免疫、环境等多种因素导致的，可在任何年龄段发病，多见于20-40岁。

IBD主要表现为腹痛、腹泻、便血等消化道症状，其中溃疡性结肠炎和克罗恩病的表现又有些不同：

溃疡性结肠炎临床上多以粘液血便为主，伴或不伴腹痛，少数急性起病，偶见急性暴发性起病。

克罗恩病累及的范围比较广，可以从口腔开始，一直至肛周。由于克罗恩病的炎症会累及到肠道的全层，而疾病如果未能得到良好地控制，可能会出现肠梗阻、溃疡穿孔、内瘘或外瘘等严重情况。多数慢性起病，临床表现有腹痛、腹泻、各种瘘和肛周疾病多见。另外IBD的很多患者会合并肠外表现，如皮肤、关节、眼睛等部位疾病。

一旦确诊无法根治

终身治疗控制是关键

遗憾的是，炎症性肠病暂时无法根治，大部分患者需要终身治疗。

得知这个消息的李小姐如遭晴天霹雳，但万幸的是，她的发现还不算太晚，经治疗，李小姐的排便基本恢复正常，目前仍在继续注射生物制剂和定期门诊复诊。

炎症性肠病的治疗药物目前主要有氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂和生物制剂。与传统药物相比，生物制剂在临床上应用更占优势，近些年来被更广泛地应用。同时考虑到患者情况多样复杂，选择药物时要考量病情、药效、生育要求等多方面因素，与患者共同决定。根据病情可能会有不同作用机制的药物联合应用情况。

定期复诊，是治疗炎症性肠病至关重要的一环。陈焰主任表示，炎症性肠病手术后是有复发可能的，其中克罗恩病的复发率会更高，所以千万不要以为手术后就万事大吉，术后患者还是需要继续进行药物治疗和及时复诊。

对于克罗恩病术后的患者定期检查钙卫蛋白尤为重要，大便钙卫蛋白是一项非常值得推荐的随访检查方法，它能反应肠道的炎症情况，敏感性和特异性都高于C反应蛋白和血沉。