|
前几天总结了一下这波流感，支原体，尤其孩子多，发热，咳嗽。其实无非还是传统中医方剂；从寒热湿三方面方剂入手。 寒湿热方：用过荆防败毒散加银花连翘加减，柴葛解肌汤。这些类型辨证准确大都是一剂退热；效果可期！ 从上两方看属于表里合邪，一面解表散寒，一面清里热。 风热类用过银翘解毒散，桑菊饮，麻杏石甘汤，凉膈散， 汗不多可以再加葱白，这样合葱豉汤之意。这是蒲辅周老经验，临床我常用效果也好。 这次风温冬温为主，因此咳嗽发热，常用桑菊饮治咳嗽，咽痛用银翘散加减。热毒重加黄芩栀子合凉膈散之意。 湿热类：这种类型大多数经过西医治疗或者中药寒凉太过。导致化湿，湿邪阻滞脾胃，邪气不能外达；辨证特点就是舌苔白腻了。 根据湿热比例，湿大于热，湿热并重，或者热大于湿，选用常用方剂： 有麻杏薏苡仁甘草汤，三仁汤，千金苇茎汤，葶苈大枣泻肺汤，甘露消毒丹，宣痹汤等，这些效果确实。 曾经运用麻杏薏苡仁甘草甘露消毒丹治愈一例支原体肺炎患儿，一剂热退。 后期咳嗽我常加杏苏散加减，本方原本治疗凉燥咳嗽。我尊赵绍琴老经验，常用苏叶苏子苏梗各10克，杏仁10克，桔梗10克，前胡10克，打底，随症加减。 比如无热证，汗不多，舌淡苔薄白，按照原方加减即可。体虚儿童加党参葛根，仿参苏饮之意。 再比如化热者。可以合凉膈散之意，药如苏梗杏仁桔梗前胡浙贝母连翘栀子黄芩茅芦根等。 咳嗽痰多，口渴；合麻杏石甘汤之意药用苏梗杏仁石膏桔梗前胡浙贝母天花粉茅芦根甘草等。 如果表里合邪，里热外寒，可以以麻黄苏叶苏子杏仁桔梗前胡连翘芦根等。 如果积食舌苔偏厚，可以再加焦三仙牵牛子，效果卓著。 对于热证咳嗽呈现四肢厥冷，热深厥深，可以选用四逆散，调整气机，透热外达。 比如一个孩子输液六天，仍然咳嗽，怕冷有汗39度。
我根据症状分析，属于肺热咳嗽，因此以杏苏散加减： 苏梗苏子各10克，杏仁10克，黄芩10克，辛夷花10克，桔梗10克，连翘15克，沙参15克，浙贝母10克，木香6克，全瓜蒌30克，前胡10克，茅芦根各20克，甘草3克，三剂日一剂 药后热退咳嗽愈。 后来她母亲看我治疗效果好，也要求治疗感冒后，以及甲状腺引发咳嗽吐痰。
根据症状分析，属于气滞痰阻，湿邪内蕴。因此给与小柴胡宣痹汤加减： 柴胡10克，黄芩10克，半夏10克，太子参10克，郁金10克，射干10克，淡豆豉10克，浙贝母10克，牛蒡子10克，桔梗10克，枇杷叶15克，甘草6克，五剂日一剂， 本方看似治疗外感咳嗽咳痰，但是里边有化痰散结半夏牛蒡子浙贝母等，也能治疗甲状腺肿大。二诊患者说好多了，要求巩固。
我还是按外感咳嗽咳嗽治疗，采用麻杏薏苡仁甘草汤合宣痹汤善后。 麻黄3克，杏仁10克，薏米仁30克，白蔻6克，沙参10克，淡豆豉10克，郁金10克，射干10克，浙贝母10克，枇杷叶15克，通草6克，甘草3克，五剂日一剂， 这个属于感冒后，加上甲状腺问题，但是中医看角度相同，都是湿热成痰成块，因此还是疏肝解郁宣肺止咳化痰入手照样奏效。 总之这波支原体流感，掌握伤寒温病方子并不难治，几副药就能好了。不必输液洗肺，效果刚刚的！ |
|
|
