糖龄5年以上，防止并发症，比降糖更重要

得病多久会出现并发症？

有糖友问我，2型糖尿病人得病多久会出现并发症？她确诊糖尿病4年多了，空腹血糖还不错，可是餐后血糖经常偏高，糖化也在6—7之间。最近总感觉眼睛干涩、胀痛，怀疑是并发症。

因为她的血糖控制并不理想，再加上患病时间接近5年，到了并发症的出现期。所以，我建议这位糖友马上去医院做眼底检查和尿微量白蛋白检查，排查一下眼底病变和肾病，及早防范。

5年是一道坎

一般情况下，2型糖尿病人患病5年是一道坎，很多糖友是在5年前后出现的并发症。主要原因就是这5年内血糖控制没有完全达标，长期的高血糖或血糖波动对血管的伤害不断加重，日积月累形成病变。往往最先受伤害的是毛细血管丰富的眼睛、肾脏、皮肤等器官。

5年内降糖为主

糖龄5年内的糖友，主要目的是把血糖控制在理想范围，争取实现不吃药、不打针，逆转糖尿病。因为这部分糖友的胰岛功能还存在，只要被高血糖的糖毒给毒晕了，暂时失去了功能。只要把血糖控制好，解除了糖毒性，胰岛功能还有机会恢复，再加上减肥和严格的生活管理，实现糖尿病逆转。

5年后防控并发症为主

糖龄5年以上，胰岛功能完全恢复的可能性很小了，几乎很难逆转了；这时候要面对现实，把防控并发症作为主要目标。

一是预防并发症；没有出现并发症的糖友要努力把血糖控制在理想范围之内。以降低高血糖对血管、神经等系统的伤害，预防各种并发症，将并发症出现的时间更可能地推迟。

二是控制并发症；已经出现并发症的糖友要管住血糖血压等多种指标，把并发症控制住不发展，争取早日逆转早期的并发症；延缓并发症的发展，不要发展到无法逆转的中晚期，避免失明、肾衰竭、脑梗、心梗等致残致死的重大疾病。

如何防控并发症？

1、控制好血糖、血压、血脂

空腹血糖控制在4.4—7.0，餐后两小时血糖控制在4.4—10.0，糖化控制在7.0以内。血压控制在130/80以下。总胆固醇要小于5，低密度脂蛋白要小于1.8。

2、体重达标，不胖也不能太瘦

首选肥胖的糖友要减肥，减重可以减少胰岛素抵抗、增加降糖效果，同时还有助于降低血压和血脂。其实偏瘦的糖友还要积极补充营养，适当增加高白质食物。偏瘦的糖友免疫力较差，肌肉没有力量，还容易摔倒骨折。所以，肥胖和偏瘦都不好，体重要控制在合理范围，体质指数BMI最好是在20—25。

3、坚持运动是关键

运动贵在坚持，建议选择一项你喜欢的活动：比如快走、慢跑、打羽毛球、骑自行车等。最好是每天都运动不少于30分钟，每周两次以上的力量锻炼。坚持运动是增强体质、预防或改善并发症的关键，效果比打针吃药还要好。

4、定期筛查并发症

每年一到两次去进行心、脑、肾、眼、足、神经等6种并发症的筛查；主要的检查项目有眼底检查、尿微量白蛋白检查、心电图检查、颈部彩超检查动脉斑块、糖足筛查、周围神经病变检查等。定期做这些检查，80%以上的并发症能在早期就被逆转。

5、重视并发症早期信号

如果糖友出现乏力加重、体重快速下降，伤口感染、长时间不愈合，眼睛干涩视力明显减退，无原因的手足麻木、疼痛发痒等的异常感觉，小便时尿液泡沫多、长时间不消散等并发症的信号，及早去医院检查，争取将并发症消灭在初期。

6、严格的生活管理

生活管理是防控并发症的基础，必须做好。改变吃得多、不爱运动、抽烟喝酒等不良生活习惯。管住嘴，控制热量摄入，少吃高油高盐食物。定时定量进食，戒烟戒酒，不吃夜宵不熬夜，每天睡足7个小时，走出焦虑、抑郁等不良情绪，保持好心情等。