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大家好，我是脑病科梁医生。心脏不好的人，家有老人的一定要收藏这个来复汤，因为它真的是一个中医急救的绝妙方子，我曾经多次用它来挽救患者的生命。 这个来复汤是民国时期的名医张锡纯创立的，它的组成是山萸肉 60 克、生龙骨 30 克、生牡蛎 30 克、生杭芍 18 克、野台参 12 克、炙甘草 6 克。它的功效是滋补肝肾，收敛心气，固涩虚脱。它的主治是气血两虚，阴阳欲脱之症。表现为汗出肢冷，面色苍白，脉微欲绝，或脉象虚数无力。 我第一次使用来复汤是在我实习的时候，我遇到了一位 70 岁的男性患者，他患有冠心病多年，最近因为劳累过度，突然出现了心绞痛发作，伴有心慌、气短、出汗、四肢冰冷等症状。他被紧急送到了医院，经过检查，发现他的心电图显示 ST 段抬高，心肌酶升高，诊断为急性心肌梗死。医生给他进行了溶栓治疗，但是效果不明显，他的病情仍然不稳定，随时有生命危险。 我当时作为实习医生，在一旁观摩学习。我看到了这位患者的痛苦和绝望，我也看到了医生们的无奈和紧张。我想起了我在中医典籍中看到过的来复汤，我觉得这个方子可能对这位患者有用。于是我鼓起勇气，向我的导师提出了我的想法。我的导师是一位有着丰富经验的中医专家，他听了我的想法后，虽然有些惊讶，但也没有反对。他说：“你既然有信心，那就试试吧。不过你要知道，这个方子是急救用的，不能长期服用，而且要根据患者的具体情况进行加减。” 我听了导师的话，感到很兴奋。我立刻去药房抓了药，回来给患者煎了一碗。我把药汤喂给患者喝下，然后密切观察他的反应。没想到，奇迹发生了。患者喝下药汤后，不到十分钟，就感觉到了一股热气从胸中升起，然后传遍全身。他说：“我觉得好多了，心里不那么慌了，四肢也暖和了。”我赶紧给他测了血压和心率，发现他的血压升高了，心率减慢了。我又给他做了心电图，发现他的 ST 段下降了，心肌酶也下降了。医生们看到这个结果，都非常惊讶和高兴。他们说：“这个方子真是神了！” 从那以后，我就对来复汤产生了浓厚的兴趣和敬意。我开始深入研究张锡纯的学术思想和临床经验，我发现他是一位博学多才、创新求变、不拘一格的中医大师。他在《医学衷中参西录》中记载了很多有效的方剂，如镇肝熄风汤、参麦饮、白虎加人参汤等，都是根据中医理论和实践总结出来的，有着独特的立方思路和用药特色。他的方剂不仅能够治疗常见的病症，还能够治疗一些疑难重症，如中风、消渴、温病等。 来复汤就是其中的一个代表。它是张锡纯在临床实践中创立的，用于治疗气血两虚，阴阳欲脱之证。它以山萸肉为君药，重用 60 克，以滋补肝肾，收敛心气，固涩虚脱。山萸肉味酸性温，入肝肾经，具有补益肝肾、涩精固脱、敛汗止血等功效。张锡纯认为山萸肉“大能收敛元气，振作精神，固涩滑脱”，是“救脱之要药”。他在书中列举了很多用山萸肉治疗脱证的案例，如用山萸肉配人参治疗大气下陷之脱证，用山萸肉配生龙牡治疗自汗盗汗之脱证，用山萸肉配白芍治疗肝虚自汗之脱证等。 来复汤以生龙骨、生牡蛎为臣药，各用 30 克，以重镇安神，平肝潜阳，收敛固涩。生龙骨、生牡蛎味咸性寒，入肝肾经，具有平肝潜阳、重镇安神、收敛固涩等功效。张锡纯认为生龙骨、生牡蛎“为填补下焦之要药”，能够“敛正气而不敛邪气”，“安心神而不滞心气”。他在书中列举了很多用生龙骨、生牡蛎治疗心悸怔忡、癫狂痫证、自汗盗汗、遗精滑精等病症的案例，如用生龙牡配代赭石治疗肝风内动之癫狂证，用生龙牡配白芍治疗阴虚阳亢之自汗证，用生龙牡配山药治疗肾阴不足之遗精证等。 来复汤以生杭芍、野台参、炙甘草为佐药，各用 18 克，以滋阴养血，补益心气，调和药性。生杭芍味酸苦微寒，入肝经，具有养血敛阴、柔肝平肝等功效。野台参味甘微苦微温，入脾肺经，具有大补元气、补脾益肺等功效。炙甘草味甘性平，入脾心经，具有补脾和胃、益气复脉等功效。张锡纯认为生杭芍“为养肝柔肝之要药”，能够“补助阴气而流利血脉”。野台参“其性和平，其味甘美，其气清芳，能补肺中之气，益肺中之阴”。炙甘草“能补脾胃之阳气，而兼能益阴分”。他在书中列举了很多用生杭芍、野台参、炙甘草治疗气血不足、心肝失养等病症的案例，如用生杭芍配当归治疗肝血不足之头目眩晕证，用野台参配白术治疗脾胃虚弱之泄泻证，用炙甘草配桂枝治疗心阳不振之心悸证等。 来复汤以炙甘草为使药，用 6 克，以调和诸药，和中缓急。炙甘草在方中的作用有三：一是调和山萸肉、生龙骨、生牡蛎、生杭芍、野台参五味药物的药性；二是缓解山萸肉、生龙骨、生牡蛎、生杭芍的酸味、咸味、苦味；三是补中益气，固护脾胃，防止药物过于寒凉损伤脾胃。 来复汤的立方思路和用药特色体现了张锡纯的中医学术思想和临床经验。他主张“衷中参西”，即以中医理论为基础，吸取西医的长处，创新发展中医。他认为中医的优势在于调整人体的阴阳气血平衡，西医的优势在于诊断和治疗具体的病症。他在临床实践中常常根据患者的具体情况，灵活运用中西医结合的方法，取得了很好的疗效。他的来复汤就是一个典型的例子，它既符合中医的辩证论治原则，又有西医的科学依据。 来复汤不仅可以用于急救，还可以用于调理和预防。对于一些有心脏疾病家族史、工作压力大、生活不规律、情绪不稳定的人，平时可以服用来复汤来增强心脏功能，预防心脏疾病的发生。来复汤的服用方法是：每日一剂，水煎分两次服用，早晚各一次。服用期间，要注意饮食清淡，避免辛辣刺激、油腻生冷的食物，要保持心情舒畅，避免情绪激动、忧思过度。 总之，来复汤是一个中医急救的绝妙方子，它有着悠久的历史和广泛的应用。它以山萸肉为君药，重用 60 克，以滋补肝肾，收敛心气，固涩虚脱。它以生龙骨、生牡蛎为臣药，各用 30 克，以重镇安神，平肝潜阳，收敛固涩。它以生杭芍、野台参、炙甘草为佐药，各用 18 克，以滋阴养血，补益心气，调和药性。它以炙甘草为使药，用 6 克，以调和诸药，和中缓急。它的立方思路和用药特色体现了张锡纯的中医学术思想和临床经验。它不仅可以用于急救，还可以用于调理和预防。对于一些有心脏疾病家族史、工作压力大、生活不规律、情绪不稳定的人，平时可以服用来复汤来增强心脏功能，预防心脏疾病的发生。 |
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