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虚脉，不实之意。是与实脉的脉象和疾病的症状相反的脉象。临证病理反应分析，虚脉是疾病以气虚为主的气血虚弱的脉证，是血虚弱脉病证的发展和延续。此脉象常出现在机体处于疾病初期的虚弱状态，以及在虚弱疾病的发展和恢复期间的过程中。 一．取脉方法和指感特征 浮、中、沉方法取脉，指下感觉，轻取脉搏拨动浮大而软弱，重取却又感觉无力，当沉取脉位时指下却有空虚不实的感觉，这就是中医脉学中的第七个脉象，虚脉。配图取气泡浮于空中，'叹世人似沤浮泡影,笑眼前繁华富贵,可能常定?'
二、脉象机理分析 虚脉是指脏腑气血虚弱或不足的脉征，而血之不足却为虚脉产生的主要原因。当血虚的疾病发生初期，此时血与营气的比例逐减少，如血的浓度降低、粘稠度减弱等，以致尚未虚弱的营中之气临危填冲营中代血运行，故脉象出现脉搏拨动浮大软弱无力，沉取中空的脉象。 三、虚脉常见病证（暑热伤阴、气血虚损） 虚脉是脏腑功能低下、血液供给不足，逐渐引发机体气血虚弱为主证的主要脉象，其脉象常见于以气血不足津精亏损引发的疾病及虚劳重症中。 1.暑气伤营：(虚主伤暑，体倦神疲，烦渴尿赤，身热自汗。) 夏暑季节，暑邪之气偏于过盛，极易伤及人体之正气。其主要原因为感受温热湿蕴之气，汗液过多、津液亏损、伤及气血，所致神疲、烦渴、自汗频出的暑气伤营症状。严重者会出现脏腑功能严重衰竭、甚至会发生昏厥及死亡的现象。 2.气血两亏：(脉见虚弱，气血之患，倦怠乏力，久病缠绵。) 气血不足，是疾病初期或发展过程中的一种病症表现，同时长期间的气血亏虚极会导致心阳不足、肺气虚弱，肝脾疏运气机失调或肾功能逐渐衰弱等病症的发生，从而使疾病向重危症方向发展。 3、虚劳诸证：（虚逢诸劳，阴阳脉兼，阴虚细数，阳虚迟牵。） 虚劳证，是脏腑虚弱或亏损所引发的慢性疾病的总称。主要病症归纳为肺劳、肝劳、心劳、脾劳、肾劳症等，其病证的主要原因却与脏腑长期的阴阳气血的严重失调和亏损有关。 四、虚脉在寸关尺部位的脉证分析 1.虚脉出现在两寸部位时 ，左寸部位多为心血虚弱或为心阳不足的病证(见：例1-例2)。右寸部位多以肺气虚弱或肺虚劳病证为主（见例3-例5）。 例1. 亡阴托证，神昏。整体脉象：虚数无力。脉位反应：两寸细数。 脉解：整体脉象，虚数无力，血虚内热之象。脉位反应，两寸细数，病位在上焦心肺部位，虚热之象。判断：整体虚数无力的脉象，是因神志昏迷，汗出身热，面唇干红的亡阴神昏之证所致。 例2. 心阳不足，心悸证。整体脉象：沉细或虚。脉位反应：左寸虚弱，右关尺细 脉解：整体脉象，沉细或虚，沉为里，细虚脉象为阳气不足。脉位反应：左寸虚弱，病位在行动部位。右关尺细脾肾虚弱之象。判断：整体沉细或虚的脉象，由心悸头晕，面色不华，倦怠无力，舌质淡红等证的心阳不足心悸证所致。右关尺细的脾肾虚弱之象与心阳不足却有相互关联。 例3. 肺气虚弱，哮喘证。整体脉象：虚或细弱。脉位反应：右寸细滑。 脉解：整体脉象，虚或细弱，气血不足之脉象。脉位反应，右寸细滑，病位在肺部，细滑脉象多为肺部气阴凝聚的痰喘证。判断：整体虚或细弱的脉象，是由自汗怕风，气短声低，喉常轻哮，咳痰清稀的肺气虚弱哮喘证所致。 例4. 肺气虚损，虚劳证。整体脉象，虚弱无力。脉位反应：右寸关弱 脉解：整体脉象，虚弱无力，肺气虚损之脉象。脉位反应，右寸关弱的脉象为虚弱在肺部位反应。判断：整体虚弱无力的脉象是由气短自汗，声音低怯，时寒时热，易于感冒，面色㿠白的肺气虚损的虚劳证所致。 例5.虚劳肺痿证。整体脉象：虚弱无力。脉位反应：右寸尺微。 脉解：整体脉象，虚弱无力，气血虚弱之脉象。脉位反应，两尺细微。判断：整体虚弱无力脉象，是由咯吐涎沫，清稀量多，气短不渴，头眩神疲，食少形寒，小便频数，或有遗尿的虚劳肺痿证所致。根据病症分析，病位属于肺部，但与两尺部位的肾阴肾阳的亏损有关联。 2. 虚脉出现在两关部位时 ，是肝胆脾胃部位出现了气与血的虚弱性的病变。左关部位为肝血虚弱（见：例6-例7），右关部位多为脾胃气机虚弱或阳气不足的病症。（见：例8-例9）。 例6. 血虚产后发痉：整体脉象：虚细无力。脉位反应：左关细涩 脉解：整体脉象，虚细无力，为气血虚弱之脉象。脉位反应：左关细涩。病位在肝部位，阴血亏损之征。判断：整体虚细无力的脉象，是由妇人产后，失血过多，面色苍白，骤然发痉，牙关紧闭，手足抽搐等血虚产后发痉的病证所致。 例7. 产后血虚腹痛：整体脉象：虚细无力，或兼弦涩。脉位反应：左寸细涩，左关沉弦。 脉解：整体脉象，虚细无力，为气血虚弱之脉象。弦涩为血虚腹痛之象。脉位反应：左寸细涩，左关沉弦，为血虚瘀滞之征。判断：整体虚细无力的脉象，为产后血虚，小腹绵绵作痛，喜揉喜按，恶露量少，色淡质薄的腹痛证所致。 例8. 脾胃虚弱，嘈杂证。整体脉象：虚而无力。脉位反应：右关虚弱。 脉解：整体脉象，虚而无力气虚之象。脉位反应：右关虚弱。病位在脾的部位。判断：整体虚而无力的脉象，是由胃脘嘈杂，口淡无味，食后脘胀，面㿠体倦的脾胃虚弱嘈杂证所致。 例9. 脾胃虚弱，痞满。整体脉象：沉弱无力，或虚无力。脉位反应：右关虚弱。 脉解：整体脉象：沉弱无力，或虚无力为里虚弱脉象。脉位反应：右关虚弱，病位在脾胃部位，为脾虚之证。判断：整体脉象，沉弱无力，或虚无力，是因胃脘痞满，反复发作，面色萎黄，气短乏力，肢冷便溏的脾胃虚弱痞满证所致。 3. 虚脉出现在两尺部位时 ，为肾气虚弱，下焦元气虚损的病证（见：例10-例12）。 例10.虚劳淋证。整体脉象：虚弱无力。脉位反应：两尺细微。 脉解：整体脉象，虚弱无力，阳气虚衰之象。脉位反应：两尺细微，病位在肾及下焦部位，肾气已虚极之象。判断：整体脉象，虚弱无力的脉象是因排尿淋漓不已，时作时止，遇劳即发，腰膝痠软，神疲乏力的虚劳淋证病症所致。 例11. 气血虚弱，恶露不下证：整体脉象：虚细无力。脉位反应：双关虚弱，两尺细微。 脉解：整体脉象：虚细无力，气血虚弱脉象。脉位反应：双关虚弱，为肝脾两虚。两尺细微肾气已虚极、下元不足之象，病位考虑在肾。判断：整体脉象，虚细无力，是由产后恶露量少色淡或滞行不下。面色苍白，心悸气短，神疲乏力等气血虚弱、肾气不足的恶露不下证所致。 例12.阴虚血热，恶露不绝证。整体脉象：虚细而数。脉位反应：两关虚弱，两尺沉细。 脉解：整体脉象，虚细而数，阴血虚脉象。脉位反应，两关虚弱，两尺沉细病位在肝脾肾部位，肝肾阴虚血热之象。判断; 整体虚细而数的脉象是由产后恶露，过期不止，量多色红，质稠臭秽，头晕目眩，潮热盗汗等阴虚血热的恶露不绝证所致。 五、小结：（附七）虚脉悟要 1.脉象指感特征： 浮取形大，软弱无力。中取茫然，沉取空然 2.脉象机理分析： 血之不足，难以充营。气之不足，营中空虚。 3.脉象主病：暑热伤阴、气血虚损。 （1）暑气伤营：虚主伤暑，体倦神疲，烦渴尿赤，身热自汗 （2）气血两亏：脉见虚弱，气血之患，倦怠乏力，久病缠绵。 （3）虚劳诸证：虚逢诸劳，阴阳脉兼，阴虚细数，阳虚迟牵。 4.虚脉，三部主病歌诀： 寸虚心弱肺气缓，关肝血亏脾虚寒。 尺部肾虚下焦证，气阴漏证劳淋绵。 请继续关注此连载后续：《老夫说脉》系列第九篇“二十七种脉象第八节”实脉“！ |
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