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无论是青年人，还是中老年人，适合自己的降压药物就是最好的。  降压药物治疗的基本原则中，明确提出“个体化”，所谓个体化就是指根据患者的具体情况、药物有效性和耐受性，有的药物你使用有效，不一定对他人就一定有效；同时还要兼顾患者经济条件及个人意愿，选择适合患者自己的降压药物。药物售价参差不齐，不能因为价格而盲目选择降压药物，跟商品一样，不一定越贵越好，也不是吃的品种越多越好。现实生活中，有的患者只需要服用一种降压药物，有的需要服用两种甚至三种降压药物，这都是因人而异的。  降压药物其实用来用去都离不开这五大类：利尿剂、β受体拮抗剂、钙通道阻滞剂CCB、血管紧张素转化酶抑制剂ACEI，血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂ARB。 接下来我们来说说这五大类降压药物。 一.利尿剂。利尿剂有噻嗪类、袢利尿剂和保钾利尿剂三类。我们熟悉的名称如：氢氯噻嗪、呋塞米、氨苯蝶啶。 这一类降压药物在临床上一般是联合降压使用，很少会单独使用。往往也是推荐小剂量使用。因为其主要的不良反应会影响电解质紊乱，如低血钾，同时也会影响血脂、血糖、血尿酸的代谢。如果因病情需要使用该药物，患者需要监测电解质、血脂、血糖、尿酸的情况。  二.β受体拮抗剂。这一类药物如美托洛尔、普萘洛尔、阿替洛尔等。他们虽然属于降压药物范畴，但是临床上很少作为高血压患者降压药物首选，特别是中老年人。 该药物通过抑制心肌收缩力和减慢心率发挥降压作用，降压效果起效强而且迅速。从而尤其适用于心率快的中、青年患者或合并心绞痛和慢性心力衰竭者，对老年高血压疗效相对较差。  三.钙通道阻滞剂CCB。这类药物如硝苯地平、尼群地平、氨氯地平、非洛地平等，这一类药物中老年人比较熟悉，因为一般会作为降压首选药物。 钙离子拮抗剂有许多优势：其对血脂、血糖等无明显影响，服药依从性好，一般情况下，每日晨起服用一次即可，患者也不容易忘记服药。对老年患者有显著降压作用；也可用于合并糖尿病、冠心病患者。 当然它也有不良反应，临床上最多见的就是面部潮红、下肢水肿，还有心率增快、头痛等。  四.血管紧张素转化酶抑制剂ACEI。这一类降压药物如：卡托普利、贝那普利、依那普利等。这一类药物具有改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白作用，对于肥胖、糖尿病和心脏、肾脏受损的高血压患者具有相对好的疗效，特别适用于伴有心力衰竭、心肌梗死、糖尿病肾病、蛋白尿的高血压患者。 最常见的不良反应是干咳和血管性水肿。 但是注意，其禁用于高血钾症、妊娠妇女和双侧肾动脉狭窄患者。  五.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。这一类药物如氯沙坦、替米沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦等。这一类药的治疗对象与禁忌症与ACEI相同。不同的是它不良反应较少，一般不引起干咳。目前也作为首选药物，特别是服用钙离子拮抗剂不能耐受的患者。  不管是哪种高血压患者，不管使用哪种药物或者联合使用降压药物也好，我们都应该从小剂量开始使用，结合患者的自身情况，选择最合适的治疗方案。而不是人云亦云，或者自己随意调整药物。   |
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